邓玉宏，王 忠

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008）

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用[1]。卫生部 2009年底启动医院临床路径管理试点工作，并制定出22个专业112个病种的临床路径，目的是为了加强医疗质量管理，提高诊疗效率，降低患者的医药费用，减少“过度医疗”。

临床路径在新疆部分医院也开展了试点实施，某院对照国家试点方案，回顾该院病历，查阅相关文献，组织专家访谈及专家论证，设计出适宜的后路椎间盘镜手术(MicroendoscoPic Discectomy, MED)治疗腰椎间盘突出症的临床路径，并在该院进行临床预实施，并根据临床反馈信息对该路径进行调整，通过多次论证之后，最终确定临床路径。随后制定出具体的实施方案，并对相关人员进行培训，从2010年开始将收治需行MED的腰椎间盘突出症患者纳入临床路径进行管理。2010年7月～2011年7月，共完成后路椎间盘镜手术患者34例，其中4例由于手术方式改变等原因退出路径，其他30例执行临床路径管理模式，组成临床路径组；将2009年收治未按照临床路径管理的35例病例纳入对照组。临床路径组医疗全过程均按照临床路径进行管理，在入院后第1d～4d完成化验、常规检查和术前准备等工作，并在第5d～6d实施手术。术后看护、治疗、功能恢复等均按临床路径表开展，明确具体实施人员与时间。……