任旭光

（吉林省白城中心医院普外科，吉林 白城 137000）

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，随着诊断技术及人保健意识的提高，乳腺癌外科从局部解剖为基础追求彻底性的根治手术，向全身生物学改变为指导理论的防治方向发展，使乳腺癌的局部治疗发生了很大变革。保乳手术在欧美国家已成为治疗乳腺癌常用术式。我院自2004年至2009年间对23例乳腺癌患者实施保乳治疗，获得较为满意的效果。为总结治疗经验，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院对23例女性病例行乳腺癌保乳手术。年龄28～75岁，中位年龄47岁。所有患者术前均行彩超和X线钼靶检查，其共同特征表现为肿瘤位于乳晕外周围，边缘较为清晰，呈单发，直径在3.0cm以下，乳房皮肤无桔皮样变，乳头无浸润性下陷，未触及腋窝淋巴结肿大。TNM分期：Ⅰ期（T1N0M0）18例、Ⅱ期（T1～2N0MO）5例。全部病例术前术中得到病理诊断，其中14例为浸润性导管癌，5例为浸润性小叶癌，4例为髓样癌，15例患者转移至腋窝淋巴结（ER和PR阳性各10例），18例ER、PR均为阳性，3例均为阴性，各有1例ER、PR阳性。

1.2 手术方式

患者行肿瘤局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术。常规麻醉，梭形切口位于乳头与肿块中心连线为轴，距肿瘤边缘≥2.0cm处，直至垂直切至胸大肌筋膜，不作皮下潜行游离，一并剥离基底部和胸大肌筋膜，整块移除标本。标本上下、内外以及中心基底部用线做好标记，送冰冻病理检查，保证切缘阴性[2]。之后，按根治术常规要求将腋窝淋巴组织清除，肿瘤切除后瘤床放标为术后放疗定位，手术完毕常规处理。……