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中西医结合治疗糜烂性胃炎190例

2012-01-24景忠良赵爱红高国强

中国民间疗法 2012年2期
关键词:糜烂性四君子汤复查

景忠良 赵爱红 高国强

(河南省驻马店市中医院,463000)

慢性胃炎是内科常见病。1998年5月~2010年5月我们采用中西医结合方法治疗糜烂性胃炎,效果显著,介绍如下。

一般资料

本组190例,随机分中西医结合治疗组110例,其中男性70例,女性40例;年龄20~80岁,平均52岁;病程3个月~20年,平均5年。对照组80例,男性45例,女性35例;年龄21~81岁,平均51岁;病程3个月~15年,平均4.5年。两组患者一般资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

190例病人全部行电子胃镜检查确诊,符合胃镜下糜烂表现[1],具有反酸、早饱、吐酸、嗳气等消化道症状。

治疗方法

两组均常规治疗,给予易消化、富含维生素饮食,戒烟酒,禁忌辛辣刺激性食物,起居饮食规律。排除反流性食管炎、消化性溃疡和肿瘤,严重心脑血管疾病,以及精神病等疾病,并停用治疗胃炎的一切中、西药物。

中西医结合治疗组采用中药、西药治疗。对照组仅用西药治疗,用奥美拉唑20mg,每日2次口服;阿莫西林1000mg,每日2次口服;替硝唑500mg,每日1次口服。疗程半个月。中西医结合治疗组,西药按对照组剂量口服半个月,并用四君子汤加减,药用党参、白术、茯苓、炙甘草。如胃痛明显加川楝子、延胡索;嗳气较频繁者加沉香、旋覆花顺气降逆;反酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸;大便不实者加厚朴、木香、苍术;纳差者加山楂、麦芽、白扁豆;无力明显加山药等;舌质暗、脉弦加广郁金、柴胡、枳壳消胀化瘀。半个月后复查胃镜。

治疗结果

疗效判定标准:治愈:胃镜复查糜烂消失且症状消失;有效:胃镜复查由中度转轻度或由重度转轻度,临床症状好转;无效:胃镜复查无变化或加重,临床症状无变化或加重。

治疗组与对照组疗效比较:治疗组110例,治愈85例,有效21例,无效4例,总有效率96.4%。对照组80例,治愈37例,有效31例,无效12例,总有效率85.0%。两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。

讨论

糜烂性胃炎其病因十分复杂,尚未完全阐明,在有纤维胃镜之前诊断有一些困难,自从胃镜广泛应用于临床,内镜可直接观察黏膜的病变。其临床症状缺乏特异性表现,一般为腹部不适,腹胀,食欲不振,消化不良等。主要致病菌为幽门螺旋杆菌(HP),还有自身免疫、药物、胆汁反流、过敏及病毒等所致。西药PPI制剂联合阿莫西林、替硝唑治疗可改善症状,且可根除HP感染,抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。现代研究,四君子汤能显著促进动物小肠的消化吸收作用,在一定程度上揭示了本方健脾助运的药效学基础。还有多方面增强免疫功能的作用,在抗衰老、抗突变及抗肿瘤方面,可明显改善衰老动物模型出现的体力下降、御寒能力下降和缺氧的耐受力降低,且有明显的抗自由基损伤功能。糜烂性胃炎属中医“胃痛”、“反胃”、“痞满”等范畴,认为病邪犯胃,饮食不当,嗜食辛辣之品致脾胃受损,致黏膜糜烂所致。四君子汤出自《太平惠民合剂局方》,其功效为益气健脾和胃,方中党参为君,补脾胃而益元气;白术为臣,益气健脾;炙甘草甘温补气,补中有行,补而不滞。共奏益气补中、健脾养胃之功。脾气得升,胃得润降,出入有序,胃则安和,故疗效显著。

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