成芳

重症肥胖患者气管切开的护理体会

成芳

目的探讨EICU重症肥胖患者气管切开后出现的护理问题及护理措施。方法对18例重症肥胖患者(GCS＜9分)行气管切开后实施护理的效果观察。结果18例气管切开患者，住院期间均未发生窒息、气管切口感染等并发症。结论肥胖患者气管切开后采用正确的护理措施能有效预防并发症。

气管切开;护理;肥胖

重症气管切开患者易发肺部感染，正确有效的气道管理可降低肺部感染的发生。在肥胖患者的护理中尤为重要。肥胖除了是许多营养相关性疾病的重要危险因素外，肥胖本身也给临床医疗护理工作带来诸多障碍［1］。重度肥胖患者的护理工作则有更多的挑战，我科自2010年1月至2011年1月对18例行气管切开的重症肥胖患者，采取相应的护理措施取得良好的效果。

1 临床资料

18例中，男12例，女6例。年龄40～60岁，平均53岁。体重90～114kg，平均(101±10)kg，体重指数(body mass idex，BMI)为31.1～37.2;脑梗死8例，低蛋白血症5例，慢性支气管炎3例，GCS＜9分。

2 护理措施

2.1 环境 室温20℃ ～24℃，湿度60% ～70%，定时通风;含氯消毒液擦拭桌面。严格控制探视人数及探视时间。

2.2 体位 去枕平卧位，床头抬高15°，使颈部舒展，以利于气管内分泌物排出。但要经常更换体位，保持头颈与躯干在同一轴线上。

2.3 吸痰护理

2.3.1 保持呼吸道通畅 吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施。要严格掌握吸痰的时机、方法和技巧，严密观察患者的痰鸣音，咳嗽反射、机械通气时气道压力增高等情况，做到及时、适时、有效的吸痰。

2.3.2 吸痰管 目前我院临床上使用的是密闭式吸痰管，对患者的气道有一定的保护作用，可降低重症患者的肺部感染的发生率，吸痰管隔日更换。……