富文华 刘慧娟

根据卫生部要求，药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗、提供药学技术服务，提高医疗质量。现将我院临床药师参与1例住院患者的药物治疗过程，对其用药指导合理性加以相关分析讨论。

1 资料

1.1 一般资料 患者女，54岁。入院时间2012年2月17日。体格检查:体温36.2℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压110/80 mm Hg。辅助检查:心电图示窦性心动过速，电轴右偏，肺型P波。影像学检查所见:胸椎曲度较大，胸阔呈桶状，双肺透光度增强。肺纹理结构紊乱，两肺可见不规则片影，左中下肺可见蜂窝影。右下肺动脉增宽，肺门如“残根状”。心影呈二尖瓣状向两侧增大，肺动脉段突出，以右心室增大为主。

1.2 主诉 反复咳嗽、咳痰10余年，心悸、气短3年，加重2日。

1.3 现病史 患者于10余年前无诱因出现咳嗽、咳痰不适，病后于当地医院诊断为“支气管炎”，应用消炎药治疗后好转，病情反复发作，渐年加重，近3年来出现心悸，活动后气短不适，多次因“慢性支气管炎合并肺部感染，肺心病合并冠心病、心衰”住院治疗，近2日上述症状再次加重，咳黄痰，轻度浮肿，病后于诊所应用药物治疗效果差，来医院就诊，入院治疗。患者病后无咯血及声嘶，无胸痛，进食可，夜眠差，平卧受限，二便正常。

1.4 过敏史，青霉素过敏

1.5 家族史无

1.6 既往史高血压病史5年。

1.7 入院诊断1、慢性支气管炎合并肺部感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病并冠状动脉粥样硬化心脏病;心功能Ⅳ级2、高血压Ⅰ级。……