朱石林

氨氯地平致双下肢水肿1例及其文献分析

朱石林

对我院最近出现的1例氨氯地平致双下肢水肿的不良反应进行分析，启示临床医师、药师应重视氨氯地平所致的不良反应，以确保用药合理、安全、有效。

氨氯地平;不良反应;文献分析

氨氯地平为钙离子拮抗剂，直接舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，具有抗高血压、缓解心绞痛的作用。患者对该药耐受良好，常见副反应中可有水肿。现对我院最近出现的1例氨氯地平致双下肢水肿不良反应进行分析。

1 临床资料

患者，女，71岁，住院号0348611。患者于2011年7月无明显诱因出现头晕、乏力至当地医院就诊，诊断为“高血压”，予以氨氯地平(压氏达，5mg/片，北京赛科药业有限责任公司，生产批号1106021)、氢氯噻嗪、螺内酯等降压利尿治疗。一直规范服药，血压控制在140～150/80～90mm Hg左右。因双下肢水肿10余天于2012年3月12日入院。查体:体温36.0℃，脉搏 120次/min，呼吸 18次/min，血压 150/90mm Hg，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及枪击音及水冲脉，双下肢中度水肿。入院后完善相关检查，分别从肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿等几个角度查找水肿原因。相关检查:血常规:白细胞5.27×109/L;电解质:甘油三酯1.79mmol/L、尿酸468.9mmol/L;血糖:葡萄糖:5.32mmol/L、糖化血红蛋白:2.29mmol/L。风湿八项及肿瘤标志物均正常。B超:双侧胸腔未探及明显液性暗区;肾、输尿管未见明显异常;子宫及附件未见明显异常;肝、脾、胆、胰:未见明显异常。胸部CT平扫:双肺未见明显异常。因水肿原因不明，于3月16日科内疑难病例讨论。临床药师参与讨论提出建议:氨氯地平为钙离子拮抗剂，会出现下肢水肿等不良反应，建议停用改用另一类降压药治疗，并进行相关用药指导。……