李占红

弥散性血管内凝血(DIC)与妇科疾病关系密切，是导致产科死亡的重要原因。本文回顾分析我站近6年收治的7例产科DIC患者，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年8月至2010年8月我站共抢救7例产科DIC患者，患者年龄22～37岁。孕周32～45周，足月妊娠5例。初产妇3例，经产妇4例。1例发生于产前，2例发生于产时，4例发生于产后。

1.2 发病诱因 机械性胎盘早剥2例;重度妊高征2例，部分性前置胎盘1例;软产道裂伤致产后出血2例。

1.3 临床表现及实验室检查 所有病例均出现大量阴道出血和或手术创面出血，伴不同程度休克，5例急性肾竭，2例出现多器官功能衰竭。实验室检查血小板计数下降，PT，APTT延长，3P实验阳性，D-二聚体阳性，均符合 DIC诊断标准［1］。

1.4 治疗方法

1.4.1 及时治疗原发病 3例产前时发病者，除1例机械性胎盘早剥系外院转入家属放弃手术外，余2例均及时妊娠，同时行子宫切除。4例产后发病者均及时行子宫全切或次全切。

1.4.2 肝素抗凝治疗 7例患者中5例使用肝素治疗，总量30～270 mg不等，24 h用量25～120 mg，单次用量为12.5～50 mg，加入5%葡萄糖或生理盐水或全血、血浆及血小板中静脉滴注，必要时间隔6小时重复使用1次，在肝素使用过程中监测APTT使其延长1.5～2倍为宜。临床症状缓解，PT、APTT接近或恢复正常时停药。

1.4.3 补充血小板及凝血因子 所有患者均大量输注血制品，血液制品同时予以甘素华，每毫升加入肝素5～10U，若连续大量输注血制品，则令管同时缓慢静脉滴注肝素，以免用量过大。

1.4.4 其他综合治疗 包括抗休克及急性肾衰等治疗。

1.5 疗效判定及统计学方法 临床症状缓解，出血停止，凝血功能测定正常，生命中体征平稳为治愈。……