谷国辉

倍美力配伍米索前列醇用于绝经妇女取环的临床效果观察

谷国辉

目的对于倍美力软膏联合米索前列醇在妇女取环中的使用以及临床疗效。方法对本院收治72例绝经需取环妇女分为对照组和观察组各36例，对照组使用传统方法而观察组在术前使用倍美力软膏联合米索前列醇;比较宫颈软化率以及取环顺利率和不良反应率。结果观察组患者宫颈软化率以及取环顺利率明显要高于对照组而且不良反应率同样少于对照组，P＜0.05。结论倍美力软膏联合米索前列醇可以有效软化以及扩张宫颈，缓解取环患者疼痛提升取环成功率。

倍美力;米索前列醇;取环

自我国开始实施计划生育以来，我国约有39.1%的妇女使用了子宫内放置节育环的避孕措施［1］。总的来看，节育环的避孕效果安全有效，但也存在一定的缺陷，如可能会伴有多种合并症，降低了妇女的生活质量。对于绝经后妇女，由于卵巢功能退化，雌激素水平下降，子宫发生生理性改变，给取环带来了困难。我院在绝经后妇女取环时术前应用倍美力软膏配伍米索前列醇，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院绝经后需取节育环妇女72例。患者均无药物过敏史以及生殖器急性感染现象，恶性肿瘤以及乳腺病变等亦已排除。通过X线以及B超确认节育环的类型及其所处位置。72例患者年龄48～59岁，平均53.5岁。体内放置节育环已有16～21年，绝经1年以上。当中有30例为计生办未能成功取环，6例有2次或以上的取环失败经历。将72例患者随机分为两组，每组36例。两组的一般资料在年龄以及节育环在体内存留时间和术前常规检查差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①观察组患者在手术前一周给美力软膏阴道用药，每日睡前使用2g。一周后来院给米索前列醇300μg，揉至粉状后放入阴道后穹窿处，2h之后在门诊取节育环。②对照组患者在手术之前不使用药物，依照常规取环。患者排空膀胱，取膀胱截石位。外阴消毒等均依照常规。

1.3 疗效判断标准 宫颈软化标准:①宫颈软化:探针和环钩能够无障碍的进出宫颈内口且患者并无不适。②宫颈软化欠佳:探针难以顺利进出宫颈口，患者下腹部有坠胀疼痛等反应。不良反应:①重度反应:患者疼痛感重，有恶心以及呕吐现象，出冷汗。②中度反应:患者有明显疼痛感但尚能耐受，伴有恶心以及呕吐现象。③轻度反应:患者仅下腹部有坠胀感。取环判断标准:①取环顺利:无需扩宫亦或稍扩宫即可顺利取出。②取环困难:使用小号扩宫器将节育环牵拉扭转至宫颈1∶3。随后剪断环丝取出。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件计算。记数资料使用均数±标准差±s)，计数资料比较使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者宫颈软化34例，软化率94.4%，顺利取环34例，取环顺利率94.4%;对照组宫颈软化 12例，软化率33.3%，顺利取环18例，取环顺利率50%。观察组宫颈软化率及取环顺利率均明显高于对照组，(P＜0.05)。此外，观察组患者不良反应12例，对照组不良反应30例，观察组不良反应发生率明显低于对照组，(P＜0.05)。

3 讨论

近几年来妇女在绝经后取环的人数在明显增加。可是因绝经后取环操作有难度造成许多不良反应，取环困难或者是失败的可能经常发生［2］。产生的原因是:①宫颈出现萎缩且阴道段缩减，宫颈处弹性低，在术中操作时难以使用宫颈钳钳夹。②宫颈变硬并穹窿消失，这就让宫颈处变得狭窄，探针和取环钩无法进入。③阴道萎缩，阴道口缩小，黏膜弹性降低甚至于失去弹性，窥器难以安放［3］。因此在取环之前是否能够有效软化宫颈就至关重要。本文结果表明取环前使用药物能够有效软化宫颈，让取环顺畅，减少患者痛苦。观察组与对照组相比，P＜0.05。说明倍美力软膏联合米索前列醇可以起到软化与扩张的作用。在手术实践中倍美力软膏联合米索前列醇效果好，短时间可以发挥作用且安全可靠，使用便捷，能够充分缓解患者在术中的疼痛，提升取环的成功率，具有推广价值。

［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:22-23.

［2］黄红玲，曾毅.绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨.中国计划生育学杂志，2010，18(12):745-747.

［3］孙航，郭继梅，徐美春，等.倍美力、米索前列醇用于绝经期取环的研究.中国医刊，2006，41(7):45-46.

130000吉林省前郭县王府站镇中心卫生院