陈玉杰

河南商丘市妇幼保健院 商丘 476000

Wernicke脑病是维生素B1（硫胺）缺乏所致的严重代谢性脑病，属于中枢神经系统病变，不仅发生于慢性乙醇中毒者，而且也发生于消化道疾病如胰腺炎、肿瘤、胆囊炎等，淋巴瘤和妊娠剧烈呕吐患者中，非乙醇中毒患者占39%～50%，主要累及中脑导水管、乳头体及下丘脑周围，能造成严重的神经功能障碍甚至死亡。妊娠剧吐致Wernicke脑病是妊娠剧吐最严重的并发症，威胁母婴的健康及生命安全。现将我院2008-09-2011-10收治的7例患者的临床资料回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008-09-2011-10收治的妊娠剧吐并发Wernicke脑病的孕妇7例，年龄24～35岁，停经时间8～16周，发病前剧吐28～46d，7例均有妊娠剧烈呕吐及给予糖、盐水输液治疗史，均伴有表情淡漠，面色苍白，尿量减少，体质量明显减轻，5例病人表现有眼部症状，眼睑下垂；4例有凝视困难、复视，3例伴有眼球震颤；1例孕妇伴有共济失调，表现为不能行走和站立；4例意识障碍，表现为嗜睡，l例表现为谵语、反应迟钝及记忆障碍。

1.2 治疗方法 根据孕妇呕吐情况及检验结果，要及时补充水分及调节电解质和酸碱平衡，使尿量维持在1 000mL／d，维生素B1开始剂量为200～600mg／d，症状改善后减量至50～100mg／d，根据症状可以持续2周以上。维生素B1的补充方法可肌内注射和穴位注射，肌注1～2次／d，100～200 mg／次；穴位注射为在双侧内关穴缓慢注射，1次／d，100mg／次，1周为1个疗程。

2 结果

本组7例患者经对症治疗、纠正酸中毒及足量维生素B1治疗后均意识清醒，4例孕妇治疗1d后眼睑下垂消失，治疗12d后3例眼球震颤消失，共济失调和意识障碍均得到改善。……