肖吉日木图 斯 琴

(内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010050)

蒙医传统整骨有悠久的历史，千百年来人们不断挖掘和研究，发扬至今形成手法独到、疗效神奇的现代蒙医整骨疗法。蒙医整骨以“喷酒捋抚，手法复位，小夹板外固定，功能锻炼”四部疗法为特征，以喷酒捋抚疗法和手法复位疗法为统一整体，称为整复疗法。而以小夹板外固定疗法和功能锻炼疗法为统一整体，称为功能疗法。两种疗法，各有不同的治疗过程和整骨理念。尺桡骨干骨折也不例外，通过这四部疗法来完成骨折的愈合。治疗过程对人体无毒副作用源于民间的自然，绿色，无创伤自然疗法。

1 传统蒙医整骨疗法

1.1 蒙医整骨治疗尺桡骨干骨折的10种手法复位方法和固定材料

1.1.1 横型骨折用牵拉法复续，螺旋型骨折则用转压法复合，斜型骨折则用拿压法挨贴;粉碎骨折则用捏拿法复完;有嵌入，则用钩拉法复正;有撕脱，则用掐压法复归;有高突，则用按压法复平;有凹陷，则用提推法复起;有分离，则用拿推法接合;有重叠，则用折顶法对起。

1.1.2 骨折固定材料:轻柳夹板，厚薄适度的毡子、皮毛、纱布等做压垫，采用不宜断裂的布带捆扎小夹板两端和中

端，不影响血液循环和压迫神经的情况下做稳定固定，同时按骨折端的功能要求来适度调整压垫的位置及布带的松紧度。

1.2 蒙医整骨治疗尺桡骨干骨折时独特的喷酒原理。骨折给人体内部系统造成破坏而带来心里与生理上的某种失衡。喷酒从“身心兼治”思想出发。古人云:“骨折是天灾，必须神来破解”，人们最崇尚的食物之圣—“酒”，以它来破“灾”。随着生物学、医学、营养学的发展，人们意识到“骨骼的修复与血液的盛衰关系极大”，“酒能疏通气运，气通则血统”，骨折端段当受到高密度、高速流、喷雾状“酒气”的强刺激，一方面散热加快，疼痛缓解，皮肤、肌肉、肌腱等软组织得到放松;活血化瘀，消肿散结，产生行气通络，通血之功效;另一方面这种强刺激通过中枢神经系统使患者精神振奋状态，调动体内能量以最快捷径到达骨折端。喷酒的这种心理将极大的激发和调动人的应激本能，使患者进入生命过程的强烈自我修复与愈合状态［1］。

1.3 蒙医整骨治疗尺桡骨干骨折的“动静结合”的生物力学观。手法复位、小夹板和布带捆扎(扎三道)固定、早期功能锻炼是蒙医整骨独有的特点，按现代生物力学观点，“骨骼的生长与加一定的应力密切相关”，“功能锻炼不仅能促进血液循环，防止关节粘连，而且使骨折端获得间断性生理应力的理想方式，骨折端所处的力学状态成了一种信息输入反馈系统调整骨折的修复，使骨折端形成新的骨结构接近正常功能状态，这对骨痂的形成和改造有着决定意义［2］。

2 西医手术治疗

2.1 AO(国际内固定学会—“坚强内固定”的代表 观)。随着社会科学的发展，人们对医疗和自我保护意识的提高，越来越要求治病的同时也高度重视药品及器材对人体的毒副作用，杜绝治疗一个脏器损害另一个器官的现象。西医用切开复位内固定术治疗尺桡骨干骨折，做手术创伤大，钢板和螺钉破坏骨质，骨外膜被破坏影响骨质的血液供应因而缓慢骨痂形成，钢板和螺钉对人体排斥反应大而造成感染等并发症，更重要的是骨折愈合以后还第二次手术取内置物对人体造成极大创伤。近年来AO在微创技术方面获得长足进步，设计PC—Fix(点状接触骨板)主要用于尺桡骨骨折，螺钉固定尺桡骨近侧段优点是创伤小，骨折疗效好，能够牢固固定。但是不能对骨折断端轴向加压，而且价格昂贵。

2.2 BO(Biological Osteo synthesis— 生物的、生理的骨折治疗观)。随着医学科技技术的发展，微创手术大大进步，同时内固定材料越来越用生物合金材料。尺桡骨远端骨折用克氏针和髓内针固定而不破坏骨外膜和骨质，不破坏骨膜毛细血管所以不影响骨外膜的血液供应促进骨痂形成。用记忆合金环抱式钢板做内固定尺桡骨干粉碎性骨折易于分碎块复位，不破坏骨外膜和骨质，不破坏骨膜毛细血管，生物合金所以对人体无排斥反应，可以不做第二次手术取内置物，等等优点。但是尺骨内固定时桡骨力线必须恢复，而且克氏针和髓内针对骨折端段防止旋转功能低，影响骨髓形成等缺点［3］。

3 CO(Chinese Osteosynthesis— “动静结合”的骨折治疗观)

中医伤科早在《普济方·折伤门》里就论述到:“凡两手臂打断折有碎骨，跌断折无碎骨”，《医宗金鉴.正骨心法要诀》还对“尺桡骨”的形态进行了描述。Shear认为儿童尺桡骨干骨折闭合整复无论在安全性还是在疗效上都可以代替骨外科介入治疗。著名包氏蒙医整骨世家包金山主任医师从1982～1995年手法治疗尺桡骨干中1/3骨折992例患者，治愈率达84.9%。针对尺桡骨骨折包金山主任医师用静态应变测量法研究柳木等材料夹板固定下的应力遮挡问题，结果发现柳木夹板固定骨折时应力通过得多发挥了弹性固定的优越性［4］。

4 结论

Robert Jones 1921曾说过“功能是矫形外科医师的目标，手法和手术是治愈骨折的开端，最卓越的功绩只能以在功能上的成功来衡量”。手术治疗虽然使骨折获得了满意对位，但其对血运的破坏和长期的固定使得肢体功能的恢复并不如意，而且创伤大，有感染和再骨折的风险。传统蒙医整骨疗法使骨折愈合生物力学环境得到尊重，但大多数人还未意识到我们民族医学的精华及独特的理念。笔者想:传统蒙医整骨疗法通过治疗尺桡骨干骨折探求规范、简单、有效的治疗手法，以大样本的临床研究来加以证实传统蒙医整骨疗法的科学性、有效性、合理性并得到各领域认可，把蒙医整骨疗法变成为骨科领域以后发展的新趋势。

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