柳 毅 姜天明

（1 长春市第二医院，吉林 长春 130000；2 绿园区人民医院，吉林 长春 130000）

马来酸桂哌齐特（克林澳）是新一代的哌嗉类，它的药理特征为内源性腺者增效作用以及弱钙离子拮抗机制。现就我科60例心绞痛患者就用克林澳治疗疗效进行观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

马来酸桂源齐特组60例，其中男性16例，女性44例，年龄在55～85岁，平均70岁；对照组（复方丹参注射液）60例，其中男性15例，女性45例，年龄在50～86岁，平均68岁。全部病例均为心胶痛患者，排除有继发性高血压，高血压急症、不稳定心绞痛和其他心血管疾病、严重心肌梗塞，上消化道出血，肿瘤，自身免疫系统疾病以及合并各种感染的患者均不能入选。

1.2 方法

治疗组：马来酸桂哌齐特注射液用5%葡萄糖氯化纳注射液250mL+克林澳320mg静脉滴注，每日1次，连续15d；对照组使用5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+复方丹参注射液20mL静脉滴注，每日1次，连续15d。两组患者其它基础治疗如抗血小板凝集，降血脂等药物的使用剂量均等同，治疗期间如果出现再发心绞痛，可临时服用消心痛或硝酸甘油或速效救心丸。15d后测定患者血液流变学、血压、C反应蛋白。

2 结 果

血液变学指标的变化：治疗前后治疗组与对照组，红细胞压积无明显变化，全血表现黏度高切、低切、全血还原黏度高切、低切在治疗后分别下降1.65、1.83、3.18、5.14，与对照组相比较差异有显着性，红细胞聚集指数两组均下降，但治疗组更显著。

3 讨 论

马来酸桂哌齐特通过腺苷增效，激活磷酸肌醇酯，使血管平滑肌松弛进而增加血管扩张的时效，高选择性地作用于病变区域。体内重要的内源性生理活性特质——腺苷，在冠状动脉血自动调节中发挥着重要的作用[1]。

马来酸桂哌齐特还具有弱钙离子拮抗作用，能够显著扩张冠状动脉，减少肺循环阻力，有效减少MPAP及PCWP，增加CO。国外资料表明，马来酸桂哌齐特在增加心肌收缩力的同时可降低心肌耗氧量，改善心功能，考虑与心室壁张力及心脏负荷下降，心脏对儿茶酚胺反应性降低，肾素释放减少等使心肌耗氧减少，ATP消耗减少有关[2]。

另外，马来酸桂哌齐特还能抑制血小板凝聚，减少氧自由基产生，减少中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，增加红细胞变形能力，改善血管内皮细胞功能，抑制钙超载[3]，减少心肌坏死，达到保护心肌细胞的作用。还可降低血液黏稠度，对劳力性心绞痛的发生、发展有一定的预防和治疗价值[4]。

[1]杨丽,夏勇,李先进,等.多普勒导丝对腺者预处理保护冠状动脉微缩循环功能的体价[J].临床心血管病杂志,2004,20(6):357-359.

[2]Jordon JE,Zhao Z,Sato H,et al.Agents to improveCardiovas cular circulation and cardiac metabolism-cine-pazide[J].Circulation,1995,92(SupplI):I524.

[3]Gronstein BN.Adenosine enendo genous ant infeam-matory agent[J].J Appl Physiol,1999,96(5):5-15.

[4]谢亚同,刁晓源.马来酸桂哌齐特注射液治疗稳定管力性绞痛[J].临床区学月刊,2003,14(2):157.