王琦， 张椿， 张云福

随着现代生活环境中致突变、致畸、致癌因素的增多，畸形新生儿也在逐渐增多。有研究报道，中国每年约有20万～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万～120万，约占每年出生人口总数的4%～6%［1］，畸形新生儿的治疗也愈发重要。过去，由于医疗技术的限制，对绝大部分畸形新生儿选择了放弃治疗、自生自灭。而近年来，随着医学技术的不断发展，畸形新生儿的死亡率不断下降，畸形新生患儿的治疗也给医护人员带来了更为复杂的伦理问题［2］。对医院而言，既要考虑该如何治疗患儿，也要考虑应不应该治疗。针对这一问题，从20世纪80年代起，我国专家对此已展开了广泛讨论。很多学者分别从临床实际、法律、心理和伦理等不同角度论述了各自的见解［3］。但目前，国内大部分医院的做法还是将决定权交给了并不具备专业知识的家属，虽然在一定程度上回避了这一问题，但同时给患儿家属带了巨大心理压力和经济负担［4］。本文结合我院在多例联体儿、异位心患儿救治中的做法和经验，对畸形新生儿治疗中的医学伦理和处置原则进行探讨。

1 严格医学伦理论证

就目前医学诊疗技术而言，医院对畸形新生儿的处置意向不外乎两种，即对其进行积极救治或放弃救治任其自生自灭。这两种处置方式所遵循的道德原则即义务论和功利论的原则［5］。就实施救治而言，其伦理学基础是生命神圣伦理观，即尊重生命，任何一个生命都有存在的理由，都享有不可剥夺的生命尊严。……