吴 芳

首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心，北京 100050

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）合并心源性休克，常规治疗死亡率高达80%。主动脉内球囊反搏（intra-aortic ballon pump，IABP）辅助技术能增加冠脉血流量，能使大多数患者血流动力学得到改善[1]。经皮冠状动脉内支 架 植 入 术（percutaneous coronary intervention，PCI）能 重 建患者的冠状动脉血流。两者联合使用能使患者生存率提高到50%[2]。但IABP辅助期间可能发生许多并发症，所以辅助期间需要严密的监测和全方位的护理。我院2007年10月～2010年9月对68例急性心肌梗死冠脉介入治疗患者行IABP辅助治疗，取得较好的临床效果。现将其护理方法和经验报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月～2010年9月我院心血管中心共对68例冠脉介入治疗术后患者应用IABP辅助治疗，其中，男49例，女19例；平均年龄（55.8±12.4）岁（45～72岁）；均为AMI患者，其中广泛前壁25例，前间壁20例，下壁12例，非ST段抬高型11例；术中冠状动脉造影确认“犯罪”血管：前降支（LAD）38例，右冠状动脉（RCA）17例，左主干（LMCA）7例。

1.2 方法

采用Systen 98型IABP机进行治疗，经股动脉穿刺，将球囊经导管插入降主动脉，球囊导管的尖端置入锁骨下2～3 cm，术中利用X线摄片对球囊位置进行定位；连接反搏仪后，对心电图呈R波高尖、T波低平的导联进行触发反搏，以达到与心动周期同步，根据病情选择触发模式及触发比例，以动脉搏压力波形依据调整球囊的反搏时相，球囊在心脏舒张期充气34～40 mL，并于心脏收缩前将气体排出，通过球囊有节奏的充气和放气，调整主动脉内的血容量和压力，已达到辅助治疗的效果，连续治疗5 d 1周后拔出导管和球囊，术后局部压迫时间为6 h。……