伍旭炽 赖伟文 罗建业

广东省深圳市坪山新区人民医院，广东深圳 518000

在手部损伤中，手指末节及指尖离断是比较常见的，不乏手指旋转撕脱性和绞榨性离断等特殊类型，动静脉损伤严重。随着患者对健康要求的不断提高，如何能更好的对断指的功能、外观进行恢复，已成为难题，因此，手指末节再植渐次引发重视。我国开展手外伤手指离断的断指再植术已近40年，无论从断指类型，再植难度以及成功率来说，我国都处于领先地位。不过由于血管纤细，缝合技术要求很高，因此再植难度相当大。但随着显微外科技术的发展和临床经验的积累，此项技术慢慢开始发展起来。我院自2008年以来，采用静脉动脉化重建血循环的方法对手指末节断指进行了再植，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年月～2010年12月我院收治的手指末节再植患者46例48指，其中男38例40指，女8例8指，均为完全离断，离断指体远端动脉抽出或长段损伤，远端均无可供吻合动脉。年龄最小者1 1岁，最大者54岁，平均年龄29.5岁。致伤类型：绞榨伤15例，锐器伤5例，撕脱伤13例，压砸伤13例。损伤部位：21指拇指，15指示指，8指中指，3指环指，1指小指。伤后至就诊的时间：20min～5h。

1.2 手术方法[1]

麻醉臂丛神经行断指再植术，常规清创，修剪失活组织，合理对断指两端进行短缩。在显微镜下行二次清创后行再植术，使用克氏针固定骨骼，修复肌腱、神经；动脉在镜下寻找、分离、清创，选择近端供血动脉直接与指背静脉吻合。……