廖春华 任爱农

目前，液化天然气、煤气等仍是人们日常生活的手段之一，这使一氧化碳中毒的发生率居高不下，反映出人们对它的危害性仍缺乏足够的认识和重视。一氧化碳经呼吸道进入人体后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧与血红蛋白的亲和力大240倍，且解离速度为氧和血红蛋白的1/3600，因而使氧离曲线左移，组织缺氧。在一氧化碳中毒中，血流丰富的脑、心、肾等脏器受累明显[1]，损害心脏及肾脏功能。其中中枢神经受累最为明显，重者发生缺氧性脑病及迟发性脑病，笔者所在医院急诊科2007年10月-2011年8月接诊一氧化碳中毒患者28例，经救护后无一例死亡，全部痊愈出院。现对一氧化碳中毒的发生机制、临床表现、救治及护理措施等进行分析探讨，报道如下。

1 临床资料

本组28例患者为笔者所在医院急诊科患者，其中男15例，女13例；年龄17～65岁，平均38岁；昏迷12例。所有患者均行头颅CT排除其他病因。所有患者均有明确的诱因，轻度中毒可表现为头痛头晕、恶心、呕吐；重者气短、呼吸困难、意识障碍，甚至出现脑水肿、昏迷，缺氧性脑病或迟发性脑病，损害心脏及肾脏功能。

2 救治及护理措施

2.1 院前急救人员接诊后应迅速问明原因，将患者移至空气新鲜、通风良好的地方，松开衣服。

2.2 现场及时清除口鼻分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。早期吸氧，有条件首选高压氧治疗。高压氧吸入可以改善患者脑电活动，促进觉醒状态和生命机能活动，可以使患者从昏迷转苏醒[2]。……