侯玉香 文宗全 钱振育 岑晓红 林晓东 夏洪涛 王元喜

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜括约肌切开术(EST)取石、腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和胆道镜取石技术已在临床广泛开展，但单一治疗有其局限性，三镜联合术可取长补短，充分发挥各自的优势。笔者所在医院开展了三镜联合应用治疗胰胆疾病的临床研究，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2008年5月-2011年10月共60例病例，其中男33例，女27例；年龄19～85岁，平均50岁。

一镜ERCP 26例，其中胆总管下段炎性狭窄1例，肝破裂修补术1例，胰头癌并阻塞性黄疸1例，胆囊癌并阻塞性黄疸1例，壶腹癌并阻塞性黄疸1例，胆道蛔虫1例，胆总管结石15例，胆总管扩张2例，肝内外胆管结石3例；其中合并胰腺炎5例，合并胰腺炎及阻塞性黄疸2例，胆囊切除术后3例，胆囊切除及胆总管切开术后胆总管结石1例，单纯胆总管结石4例。二镜Ⅰ7例，胆囊结石并胆总管结石5例，胆囊结石并胆源性胰腺炎2例。二镜Ⅱ17例，胆囊结石并胆总管结石17例，其中并梗阻性黄疸5例，并胆管炎1例。三镜10例：胆囊结石并胆总管结石。

1.2 方法

1.2.1 ERCP

1.2.1.1 设备 器械设备Fujinon ED450TB/B型电子十二指肠侧视镜，日本Olympus公司推拉式乳头切开刀、碎石网篮、乳头成形扩张气囊导管(气囊长5 cm，直径为0.8 cm，导管长180 cm)、引导导丝、取石网篮(FG-22Q-1)、取石气囊导管(WILSON-COOK，18 mm，6.8 Fr)、8.5 F或10 F胆管狭窄扩张导管、聚乙烯塑料支架规格为8.5，10 Fr两种，长度为6～15 cm、可膨式国产或进口金属胆道支架等。

1.2.1.2 方法 患者术前常规禁食、水，肌注654-2 10 mg及度冷丁50 mg，安定5～10 mg，口服消泡剂。……