张宏国

截瘫后难治性臀部褥疮1例外科治疗治愈后的体会

张宏国

目的 探讨截瘫后褥疮的治疗方法。方法 通过外科手段修复截瘫后褥疮。结果 通过外科手段，褥疮一期愈合。结论 本法明显缩短了褥疮愈合疗程，提高治愈率，减少费用，主张在褥疮治疗过程中适当使用外科手术治疗。

截瘫;臀部;褥疮

褥疮是截瘫后患者常见的并发症之一。巨大性压迫性臀部褥疮是褥疮治疗中的难题，不仅费时、费事，且费用巨大，但疗效不佳，给患者造成痛苦，且经济负担增大。我院于2012年2月通过外科手术成功治愈1例截瘫后难治性臀部褥疮，疗效满意。现将体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

张X，男，45岁，5年前在井下工作时，被砸伤胸12椎，致截瘫至今。因臀部褥疮曾两次在三甲医院就诊，每次疗程4个月左右。于2011年10月初右臀部坐骨结节处褥疮感染再次出现，原褥疮处内部肿胀、溃破。在我院先施用切开引流，局部用庆大霉素纱条换药，生长因子针剂局部换药，后采用中药去腐生肌膏换药，历经三个月左右，伤口内肉芽组织生长缓慢，伤口经久不愈。查体：褥疮外口长约6 cm，边缘及皮下瘢痕组织质硬，伤口内肉芽组织极少，臀大肌与臀中肌肌间沟深达15 cm，内有少量粘性液体渗出。

1.2 方法

离臀大肌与臀中肌间部分粘连组织;第三步：清理伤口及皮下瘢痕组织表面;第四步：用稀释碘伏冲洗液冲洗伤口及内部三天;第五步：再次清理伤口和皮下瘢痕组织表面及臀大肌与臀中肌间部分筋膜组织;伤口内用可吸收线关闭腔隙，不留死腔;伤口用7号丝线间断褥式缝合。……