许德清

穿透性植入胎盘12例临床分析

许德清

目的 探讨穿透性植入胎盘的发病机理、超声表现、临床处理方法和预防措施。方法 对我院收治的12例穿透性植入胎盘患者的诊治资料进行回顾性分析。结果 术中术前出血较多，经子宫切除手术抢救后均痊愈出院。结论 穿透性胎盘植入可导致子宫自发破裂或术中大量出血，发病前无特征性临床表现，产前不易诊断，发生时病情一般危急，常危及孕妇生命，往往需要大量输血输液及切除子宫。

植入胎盘;穿透性;分析;诊断

胎盘植入为胎盘绒毛穿入部分子宫肌层。穿透性胎盘植入特指胎盘植入已经穿透子宫肌层抵达子宫浆膜，甚至抵达膀胱或直肠［1］。穿透性胎盘植入无明显的临床表现特征，现在仍然缺乏有效的产前诊断标准和依据，经常会出现延误诊断及手术中大量出血，严重威胁着孕产妇的生命。现对我院收治的12例穿透性植入胎盘患者的临床资料进行回顾性的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年2月至2012年2月共收治前置胎盘患者68例，其中发生穿透性植入12例，发生率为17.6%。年龄26～41岁，平均32.4岁;孕1～6次，平均3.2次;剖官产史6例，药物流产并行清宫史5例，人工流产史6例，中孕引产史1例，子宫肌瘤剔除史1例。

1.2 临床表现

产前出现阴道出血的患者9例，其中有2例伴下腹隐痛不适症状;另有2例患者仅有下腹部坠痛症状，但未见阴道出血，经用彩色多普勒检查后明确诊断为前置胎盘且植入;另外l例患者因为中孕引产后胎盘未剥离，在清宫术中出现大出血，转入我院后，经彩色多普勒检查诊断为前置胎盘，不排除胎盘植入的可能。……