陈杏梅 陈洁

人工髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式。高龄患者由于心肺功能较差、营养不良、合并症较多等原因，对麻醉、手术的耐受性降低，围手术期并发症相对较高。2008年1月至2011年1月，我院行高龄髋关节置换56例，通过相关护理的全面实施，有效提高了围手术期安全。现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者56例，男37例，女19例;年龄65～78岁，其中股骨颈骨折33例，股骨头无菌坏死23例，均为全髋关节置换，手术效果满意，均未出现感染及脱位等并发症，术后髋关节功能满意。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 本组56例髋关节置换患者均表现出不同程度的紧张、抑郁、焦虑、恐惧。28例担心手术疼痛，害怕手术意外，11例担心医疗费用给家庭带来沉重经济负担。17例担心达不到期望手术效果，给家庭带来更为严重的压力。我们根据患者的特殊情况，用和蔼的态度、通俗的语言与患者交流，自我介绍，了解患者对手术的期望心态，向患者简单介绍手术的目的、步骤、安全性及术中可能出现的问题，缓解其紧张情绪。高龄患者反应和记忆力较差，对于术前注意事项应反复告知，并和家属有效沟通。

1.2.1.2 常规准备 术前3 d让患者在床上自行训练大小便，以适应术后床上大小便的体位，避免发生排尿排便困难。术前常规备皮，范围从患侧前后正中线上至肋沿下，下至膝盖及会阴部，剃毛时动作要轻柔，防手术区域皮肤破损;术前做好药物过敏试验并备血;术前1 d晚行清洁灌肠，通知患者晚上10点后禁食，12点后禁饮;手术前半小时根据医嘱静脉给予抗生素，肌内注射阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 mg，插尿管。……