舒泽勤 钱清华

极重度脊柱畸形头盆环牵引治疗的护理体会

舒泽勤①钱清华①

极重度脊柱畸形； 头盆环牵引； 护理

本院骨科从2011年9月-2012年6月利用头盆环牵引后行脊柱矫形手术治疗极重度脊柱畸形患者7例，获得满意效果。头盆环牵引作为脊柱矫形手术的前期治疗，在治疗的全过程中起着重要作用，将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例7例，男6例，女1例，年龄14～25岁，平均21岁。其中青少年特发性脊柱侧弯伴后凸5例，侧弯135°～150°，结核性脊柱角状后凸2例，后凸Cobb’s角135°～180°。

1.2 方法 利用小儿轻便头盆环牵引装置对患者在矫形术前行头盆环牵引，在头盆环牵引的慢性挣开力的作用下使脊柱周围软组织逐渐蠕变松解延长，使弯曲的脊柱逐渐伸直，达到减小后凸侧弯角度、改善患者肺功能及体质、降低软组织张力的目的。牵引速度宜先快后慢，平均每日升高1～5 mm，牵引3～6月后，身高增加10～27 cm。根据牵引效果及患者的具体情况，进行矫形手术治疗。具体护理如下。

1.2.1 心理护理 在做头盆环安装前，积极做好患者的心理护理。由于患者病程长，身体外观瘦小畸形，易产生自卑心理，加之牵引时间长，对手术的恐惧和对预后的担心易产生紧张焦虑的心情。主动与患者及家属交谈，讲解疾病的相关知识及治疗计划，列举成功的病例等，树立起患者战胜疾病、积极面对生活的信心，积极配合治疗。

1.2.2 牵引速度 在牵引过程中，适度的牵引速度可预防并发症，减轻患者的痛苦。首次撑开应达到患者能接受的高度，在支撑柱上做好标记。……