何俊凤 姚登福 王德丰 徐水珠

医学研究生教育是对已经具备一定医学基础知识和专科技能的优秀者进行的再教育，是我国培养高层次医学人才的教育，主要分为博士及硕士两个层面，医学硕士研究生的培养建立了科研型、临床型分立或者复合型的新格局［1］。我院有101年的办院历史，是全国首批三级甲等综合性医院，也是省属综合性教学医院，拥有教育部神经再生重点实验室1个、国家级临床技能训练中心1个、江苏省临床医学中心1个，江苏省医学重点学科5个，江苏省医学创新团队6个，江苏省临床医学重点专科15个。我院承担南通大学临床医学研究生培养任务，临床医学为南通大学博士学位授权一级建设学科、硕士学位授权一级学科，是江苏省重点学科，1979年招收硕士研究生，2006年获一级学科硕士点，此后在制订一级学科硕士生培养方案基础上，深化专业课程教育，增列辅修课程，研究生教育工作得到不断的补充、完善，在培养期间的管理工作中做到有总结、有分析。

1 领导的高度重视是研究生管理工作的良好奠基

医院承担的三大角色:医疗、教学与科研，教学工作可见十分重要，而硕士研究生的教育培养是教学的重中之重，是为打造学术型或临床专业型人才的基础。院领导高度重视研究生的生源质量，以多种方式宣传重点学科及德才兼备的硕士生导师，在校本科的考研指导中，激发学生的考研热情，鼓励报考本校重点学科及优势专业导师，以保证优秀的生源加入优秀的导师，培养出优秀的医学人才，做精研究生教育。在努力建设现代化医院期间，院领导将研究生教育作为医院改革和发展的战略地位来抓，研究生的培养质量作为各学科、各专业的建设考核内容之一。完善教育体制，建立以创新精神、创新成果为评价医学研究生培养质量的新标准［1］，医院健全研究生各项规章制度以及组织结构，将研究生教育管理工作纳入医院的议事日程，是我们开展研究生管理的良好奠基。

2 岗前培训是研究生管理工作中必不可少的环节

硕士研究生经过理论课学习后，进入我院临床培养前，必须经过研究生岗前培训，岗前培训是我们根据实际和发展的需要，精心准备的由医院各职能部门负责人讲解、宣教，内容包括医院文化建设、精神文明建设基本要求、职业道德、医疗基本制度、规范及安全、病历处方书写规范、医院信息系统与文献查阅方法、科研制度与选题等，注重言传身教，加强研究生的思想道德品质教育，树立正确的人生观、价值观，掌握医学相关的法律法规条例、医患沟通的重要性及交流技巧，使医学研究生意识到更多的职责和重任，积极推进科研素质和专业素质的培养。

3 严格执行研究生培养各项制度规定，由学科统一指导下的导师负责制，注重培养过程管理，积极开展、探索有效的激励式培养方法

3.1 严格各项培养制度规定，学科统一指导下的导师负责制 研究生导师在研究生的培养中负有直接的责任，研究生培养质量的高低，在很大程度上取决于导师是否精心地抓住培养过程的各个主要环节予以认真的指导［2］。我院目前拥有硕士生导师186名，分布于各二、三级学科，我院定期召开学科带头人、科室主任、导师座谈会，强化导师意识，从研究生的培养计划、选题报告、资格考试、学术论文的发表和最终学术报告等关键培养环节共同制订了标准要求和规定。学科实行了对导师的定期考核、动态管理，确保名师出高徒。严格硕士研究生学位论文开题报告制度。开题报告的主要内容为:课题来源及研究目的和意义、国内外在该方向的研究现状、拟解决的问题、拟采用的主要理论和方法、资料情况、技术手段或实验条件、研究方案及工作进度、预计研究过程中可能遇到的困难和问题以及解决的措施、预期研究成果、主要参考文献等。阶段总结研究生培养状况，及时发现问题、解决问题。在第二学年进行中期考核，要求每位研究生提交科研工作小结及临床工作小结，主要内容为:论文工作是否按开题报告预定的内容及进度进行;已完成的研究内容及结果;目前存在的或预期可能会出现的问题;论文按时完成的可能性等。由导师审核，及时发现不足之处，形成调整方案。

3.2 重视科研与临床实践操作 注重培养严谨的科研作风和扎实的临床实践技能，通过临床工作训练，临床能力应该包括临床思维能力、分析综合能力、诊断治疗能力、临床技能及决策能力等内容，使其具有严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能。无论是学术型研究生，还是专业型研究生，临床与科研实际上没有绝对的区分，两者紧密相连，相互促进，学术型研究生临床学习，才能把理论基础融汇于实践，加深理解与运用，激发科研应用性思维，专业性研究生在临床遇到的困惑、难题，往往在科学研究中预实验、探索答案，发现新技术、新方法。转化医学是实验室与临床的双向发展过程，长期以来，基础科学家和临床医生通常走在两条平行线上，两者缺乏交叉点，使得实验室研究向临床应用转化缓慢。科研型医生或临床科学家是解决这个问题的关键［3］。

3.2.1 鼓励研究生积极参与各类科研活动 鼓励研究生及时地接触学术前沿、更多地了解实际，理论联系实际和解决问题的能力会更强，尽可能地参与到导师或其他老师的科研计划中，积极申报省级和校级研究生优秀论文及创新计划，参加院内外各类学术会议交流活动，医院也经常邀请国内外知名学者、教授来院学术报告、讲座、重大项目标书撰写技巧的指导。提倡读书报告会，如我院骨科每周五上午为读书或读片汇报会，研究生由英文汇报，导师提问，学科带头人点评，师生之间互动，相得益彰，在院内形成良好的学术氛围。

3.2.2 提高科研论文要求 科研论文写作过程并不是简单的文字书写和实验室结果罗列，而是梳理整体科研设计、总结科研活动实施、报道获得的结果及结论上升到理论层面的过程［4］。学位论文是研究生培养工作的重要环节，必须在导师指导下由硕士研究生本人独立完成。在查阅文献、调查研究的基础上，研究生在导师的指导下选定好研究课题。学位论文的选题一般应结合本学科的研究方向和科研项目，选择对学科发展具有重要理论意义或现实意义的课题，鼓励选择与学科建设和社会发展相结合的应用型课题。自2011年起根据医院的整体发展规划，鼓励研究生在学期间发表SCI收录和中华系列论文，毕业之前需在国内外公开出版的学术刊物上发表内容与本人研究方向有关的省级以上论文一篇，研究生本人必须为第一作者。

3.2.3 加强独立的临床工作能力培养和常规操作、处理研究生需有基本临床实践能力，如正确询问病史正规体格检查，系统书写病历及各项记录，有基本的临床思维能力，如临床观察中的判断力、专业及基础知识的掌握和综合分析能力等，掌握常规技术操作。导师在实施临床教学过程中，还应该对研究生的诊治过程实施监督，对存在的问题及时进行纠正，围绕病史特点、诊断及鉴别诊断、治疗方案等进行适当总结、归纳及讲评，不断提高教学质量，使研究生不断提高自身素质和专业水平，为我国培养出合格的医学人才［5］。

3.3 积极开展、探索有效的激励式培养方法 研究生教育，不仅要重视学生工作能力的训练和应用能力的培养，而且更应该重视创新能力的培养。研究生创新能力的培养是研究生教育的核心内容［6］。每年设立校级、院级研究生培养创新工程项目，项目设置包括优秀研究生课程、优秀硕士学位论文、研究生教育教学改革研究与实践课题、研究生科研创新计划等，鼓励研究生科研创新与开发，申报的标书经院、校学术委员会评审后按评分择优予以课程、课题、计划资助，并从中进一步精选推荐申报省级研究生培养创新工程。每年综合评选优秀研究生、优秀硕士生导师，宣传报道获得荣誉者;在医院积极的科研激励机制下，调动每位的主观能动性和潜力，实现医院组织、学科(科室)、导师、个人目标的一致性，凡我院带教研究生发表被SCI收录期刊或中华系列期刊论文，标明我院为第一单位，导师为通讯作者的，一律对导师予以奖励，SCI收录期刊论文按发表当年影响因子系数×1万奖励，中华系列期刊论文按0.2万元奖励;凡参加导师国家或省级课题的研究生，按工作量、贡献量从课题资助中予以劳务支出。近5年我院带教研究生共获18项江苏省创新计划、74项校级创新计划，参与36项国家自然基金项目的研究;3篇获江苏省优秀硕士论文、60篇校级优秀论文，发表论文中有40篇被SCI收录。鼓励研究生团队创新、自主创新及导师、学生合作创新，使研究生拥有良好的创新环境和氛围，在今后科研工作上有较高的起点和扎实的基础［7］。当然，研究生的创新思维和能力需要研究生、导师、教育管理者等多方面的合作培养。积极开展并探索有效的激励培养方法、以形成良好循环的培养模式是每一位致力于研究生培养工作者的思考方向。

［1］ 徐蕾.关于临床医学专业研究生培养的研究.中华医学科研管理杂志，2010，23(5):317-319.

［2］ 范耿，常军武，周增桓.医学研究生创新能力的培养.中国卫生事业管理，2010，6:408-409.

［3］ 陈建苏.眼科学研究生培养及导师作用的探讨.基础医学教育，2011，13(11):1019-1021.

［4］ Gallo JE，Olivieri C，Croxatto JO.Combined residency and doctoral programme in ophthalmology:a tool for the education of clinical scientists.Clin Experiment Ophthalmol，2009，37(4):420-422.

［5］ 张永宏.提高医学研究生科研能力的探讨.北京医学，2011，33(9):771-773.

［6］ 李培杰，王琛，段文若，等.提高医学研究生内科学临床实习质量的方法和意义.青岛大学医学院学报，2011，47(5):463-464.

［7］ 张善超，王得新，王佳伟.如何加强研究生创新能力的培养.临床和实验医学杂志，2011，10(4):310-312.