谭嗣博

所谓经方，是对张仲景方的称谓，其方辩证准确，药少而精，若用之得当，效如桴鼓。素为临床中医各家所倚重。本人在十余年的临床实践中，运用经方治疗皮肤病，疗效显著，略有心得。现介绍几例典型病例，愿与各位同仁共享。

1 桂枝加大黄汤治疗荨麻疹

张某，男，42岁。2008年9月18日初诊。自述患荨麻疹2个月，口服氯雷它定片，扑尔敏片，防风通圣丸等效果不佳。发作时特别怕冷，瘙痒无度，此起彼伏，不分昼夜。查周身散在大小不等的风团，色淡红。舌淡苔白，脉弦紧，问诊大便三日一行，燥结难下。分析病情发作时特别怕冷，断为性质属寒，大便燥结难下，知兼有里实。病机符合桂枝加大黄汤证。处方:桂枝20 g，白芍30 g，炙甘草20 g，大黄15 g，生姜 15 g，大枣10 g，荆芥10 g，防风15 g，灵仙20 g。水煎服，1剂/d。

二诊，服药一周后，大便一日一行，发作次数明显减少，发作时略有冷感。上方去大黄，嘱服一周以巩固疗效，1周后告知病愈。

2 白虎加参汤治疗夏季皮炎

邵某，女，35岁。2011年8月5日初诊。自述近几年来，天气逐渐炎热时，感觉皮肤瘙痒，灼热感，日益加重，曾口服西药治疗，虽能一时止痒，但停药后病情依然。查:四肢躯干见密集炎性丘疹，针尖大小，触之灼热，压之褪色，伴口干渴、喜冷饮，小便短赤。舌红，少苔，脉洪大。证属暑热之邪，外袭肌腠。治以清暑益气，散风止痒。方选白虎加参汤加减:生石膏 50 g，山药20 g，知母15 g，甘草15 g，沙参25 g，绿豆衣30 g，竹叶15 g。

二诊。一周后复诊，痒感明显减轻，内热诸症也明显控制。嘱守上方再服一周。一周后告知痒感消失，皮损渐复正常，临床治愈。

3 枳术汤治疗丘疹性荨麻疹

杨某，男孩，三岁半。2010年4月20日初诊。其母代述近一周来，四肢出现花生米大小的丘疹，部分抓破，自觉瘙痒，夜间哭闹不止。查:腰骶、大腿及上肢均可见散在的形如花生米大小的纺锤形风团，其中央有一个小水疱。诊断为丘疹性荨麻疹。系由脾虚卫弱所致。治以扶脾化湿。处方枳术汤加味:枳壳10 g，白术10 g，砂仁(后下)10 g，荆芥15 g，防风10 g，益母草 15 g，赤芍 15 g，蝉衣 10 g，赤小豆25 g。

二诊，服药一周后，风团消失，痒感消除，诸症平息而愈。

4 小柴胡汤治疗皮肤瘙痒病

王某，男，35岁。2009年5月4日初诊。自述近三个月来皮肤干燥瘙痒，昼夜不休。查:躯干、四肢见明显抓痕，部分结血痂，心烦急躁，口干苦，喜冷饮。舌红，少苔，脉弦，证属肝胆风热，往来于肌腠所致。治以清肝胆，疏风热，处方小柴胡汤加减:柴胡15 g，黄芩15 g，甘草 10 g，浮萍 10 g，防风15 g，蝉衣 10 g，生地 20 g，沙参 20 g。

二诊，服药一周后痒感明显减轻，但其心情仍然烦躁，上方去浮萍，加柏子仁20 g，丹参20 g，百合20 g，一周后告知痒感和急躁情绪已消失。

体会:经方素为后世医家奉之若宝，广泛应用于中医各科。要运用好经方，必须熟读经典，深切了解经方的原始含义，同时必须深切了解经方中各种药物的配伍关系，熟练掌握病情变化的情况下加减变化。我们对仲景方，既要忠于原著，又要扩大应用范围，尽量做到师古而多创新，守法而贵灵活，更好地为广大患者解除病苦。