王颂歌

随着人们物质生活水平的提高，高脂血症的发病率逐年增长，动脉粥样硬化与血脂含量过高密切相关，动脉粥样硬化是进一步引起高血压、冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的重要因素之一［1］。因此降脂治疗是心脑血管疾病一级预防的主要方法，我们采用地奥脂必妥治疗高血脂症患者119例，取得了较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年6月至2012年6月来我医院门诊求医的高血脂症患者119例为观察对象，其中男性69例。女性50例，年龄34～76岁，所有患者均通过血脂分析，血液流变学检测诊为高脂血症［2］。三酰甘油(TG)增高44例，血清胆固醇(TC)增高36例，两者均增高者30例，同时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低26例;合并高血压62例，合并冠心病38例，合并脑动脉硬化22例，合并脑梗死9例。

1.2 治疗方法 所有患者保持原有的饮食习惯不变，均停用其他调脂药物。给予地奥脂必妥服用，地奥脂必妥每片0.35g，每次2片，每日3次口服。4周1疗程，连续用2疗程。在用药前和服药后8周复查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLC)。1.3疗效判定标准临床疗效分为3个等级，显效:达以下任何一项者:TC下降大于或者等于20%，TG下降大于或者等于40%，HDL-C上升大于0.26 mmol/L;好转:TC下降大于或者等于10%而小于20%，TG下降大于或者等于20%而小于40%，HDL-C上升大于或者等于0.26 mmol/L;无效:未达到有效标准者［3］。

2 结果

高血脂症119例患者中显效58例(占48.74%)、好转52例(占 43.70%)、无效 9例(占 7.56%)，总有效率，92.44%，无明显不良反应，效果满意。因此我们认为地奥脂必妥治疗高血脂症患者疗效确切、安全。

3 讨论

高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。近年来大系列的国际研究提示降低血胆固醇和甘油三酯及提高高密度脂蛋白的水平可使动脉粥样硬化斑快消退，有意义地降低心血管病的发生率和病死率。因此降脂治疗对高血脂患者来说是非常重要的。地奥脂必妥是一种调脂新药，其主要成分为天然物质红曲等。相关实验研究表明，脂必妥富含3羟基-3甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，发挥抑制肝脏HMG-COA还原酶催化的HMGCoA向甲羟戊酸(为合成TC的前体物质)转化的作用，从而阻止机体内源性胆固醇的合成，从而降低血中LDL-C，升高血中HDL-C，达到调脂目的及对冠心病的预防作用。本文显示地奥脂必妥治疗高血脂症8周即显示明显疗效，降脂疗效确切，并且无明显不良反应，对患者血糖、肝肾功能无影响，本药比较安全，患者耐受性良好，是目前可供临床医师选用的治疗高脂血症的一种理想药物。

高脂血症治疗除了应用药物辅助，重要的是要还要配合饮食疗法，合理的膳食结构是患者维持脂质代谢平衡的重要方法。高血脂的一般饮食原则是主张“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。肥胖者应降低体质量，限制总热量的摄入才是减肥降脂的主要措施，肥胖者应循序渐进降低体重，老年患者、轻体力劳动者每天摄入总热量应该在6699～8374KJ为合适，避免暴饮、暴食，不要吃过多甜食，饮食有节，保持膳食中脂肪占摄入总热量20%为宜，动物类脂肪不要超过总脂量的三分之一。若患者TG超过113 mmol/L，脂肪摄入量应严格限制在每天不超过30g或者在占总热量的15%以下。每天胆固醇摄入量控制在250 mg以下为宜，切莫食用高胆固醇食品。高血脂患者若每日食用含纤维丰富的燕麦麸50g即可起到良好的降脂作用。含膳食纤维量丰富的食品主要是蔬菜水果、麦麸米糠、粗杂粮、干豆类、昆布等，每天摄入35～45g纤维为适宜。高脂血症患者适当多进含高纤维膳食，因为膳食中纤维可与人体中胆汁酸结合，可增加肠道中胆盐的排泄体外，起到降低血清中胆固醇浓度的作用。

高脂血症患者要保持良好生活习惯，加强体育运动，每天坚持至少运动1 h，活动量要达到机体最大耗氧量60%为宜，在活动时以身体出微量汗，不感觉疲劳，运动后患者感觉身体轻松为度，每周坚持体育运动不少于5天，要持之以恒。因为运动可以增加机体能量物质的消耗，促使血浆中LDL-C以及甘油三酯水平下降，并且同时可以升高HDL-C水平以使血症降低。

［1］代学花.脂必妥治疗高血脂症.医药论坛杂志，2004，25(16):42.

［2］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.2007年中国成人血脂异常防治指南.中华心血管杂志，2007，35(8):309-413.

［3］康广盛.李显波，孙丽英.等.近5年中医药治疗高脂血症的研究进展.中医药信息，2006，23(2):15-17.