任明，柳茵

运动性猝死［exercise(athletic)sudden death］是与运动有关的猝死的简称，属于在运动中发生的心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)。1991年世界卫生组织和国际心脏病学会将其定义为:有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24 h内的意外死亡［1］。对于年轻运动员(＜35岁)来说，SCD是其非创伤性运动相关性死亡的重要原因。80%以上的SCD发生在高强度运动期间或在高强度运动之后即刻。这就意味着，在已存在某些心脏病的运动员中，运动是猝死的导火索。及早发现运动员是否存在心脏疾病意义重大，心电图在这方面有着重要的价值。

1 运动性猝死常见原因及心电图表现

1.1肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)约占运动员猝死病因的36%，是一种家族遗传性疾病，是由心肌肌节收缩蛋白的基因发生突变所致，主要以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征。多存在不同程度的心电图异常，最常见的是ST-T改变:即ST段下移，多为水平型下移，T波倒置;异常Q波;胸前导联R波高电压。由于无梗阻、无症状的患者出现异常ECG的几率小于有梗阻、有症状的患者，所以25%的无症状、无心脏杂音的运动员心电图是正常的。心电图可以作为HCM的初步筛选，结合超声心动图可提高对HCM的诊断率。

1.2致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia cardiomyopathy，ARVD/C)右室心肌病是一种常染色体显性遗传病，以右心室的纤维化和脂肪浸润为特征，可导致右心室壁的变薄和扩张，从而引发反复发作的室性快速心律失常，可导致SCD。心电图可表现为:标准电压或增高电压记录到Epsilon电位;右胸前……