李宏伟，李海涛，于海艳，李素新

血压变异性(blood pressure variability，BPV)是近年来高血压研究的一项热点。研究表明，BPV可用于评价自主神经系统功能状态、预测心脑血管事件及预后判断，也可用于评价抗高血压药物的疗效。近年来，BPV作为一项高血压无创监测指标与靶器官损害之间的关系受到广泛关注。

1 血压变异性的概念

血压变异性又称血压波动性，是指一定时间内血压波动的程度［1］。血压变异性是体内神经内分泌动态调节平衡的结果，一般采用一段时间内血压的标准差作为其量化指标。如通过计算24 h内每半小时血压平均值(共48个血压值)的标准差，即每半小时间的血压变异，来表示血压变异性的大小。

血压变异性按观察时间分类可分为瞬时变异(心动周期间变异)、短时变异和长期变异［2］;按原因分类可分为生理变异、病理变异和药物所致的血压变异。由于观察目的和研究方法不同，目前衍生出个体间血压变异性［3］(用以评价同一随访时点、组内不同观察对象之间的血压变异性)、随诊间血压变异性［4］(用以评价同一患者在整个随访期间的血压变异性)等。

2 靶器官功能损害过程中血压变异性变化

近年有研究显示慢性心衰患者的血压变异性显著增高，并伴有内皮损害、血小板和凝血及纤溶系统的激活，并且血压变异性越大，内皮损害和血小板激活越显著［5］。老年患者左室肥厚(LVH)与脉压水平有明显相关性，老年单纯收缩期高血压合并左心室肥厚患者中，24 h、白天、夜间的收缩压血压变异及舒张压血压变异均显著增大，其中收缩压血压变异大于舒张压血压变异。……