王肃

(天津市第五中心医院，天津300450)

《黄帝内经》在论述机体与自然、机体与疾病关系时提出了“因时之序”的思想。《黄帝内经》认为，“人以天地之气生，四时之法成”、“人与天地相参，与日月相应”，即反应了人与自然相应的观点，机体的生理功能和疾病的发生、转归与四季、昼夜及月的圆缺变化密切相关，呈现节律性。“因时之序”还强调预防、养生和疾病的治疗要顺应时序，即“因时制宜”。“因时之序”的思想为后世中医时间医学的发展奠定了基础。

1 时序的含义

“时”，《辞源》［1］中即“季节”、“时辰”，再有“光阴”、“时代”、“应时”等含义;《辞海》［2］谓“季节”、“时辰”、“小时”、“时间”、“时代”、“时时”、“按时”等含义。“序”《辞海》中即“次第”等含义。“因时之序”也就是因为时间的先后、季节的次序，《黄帝内经》中认为，春夏秋冬、日月晨昏的变化，在健康与疾病中起着重要的作用。机体生命活动的一切变化与四时气序的变化同步，包括了日序、月序、年序等不同时间、时期所呈现的节律性。一年分春、夏、(长夏)、秋、冬以生长化收藏，以生寒暑燥湿风;一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。《黄帝内经》分析了昼夜交替、四时更迭的阴阳消长过程，认为一日十二时辰中的子、午、卯、酉4个时辰和一年二十四个节气中的春分、秋分、夏至、冬至4个节气，是阴阳交替的枢机。《素问·脉要精微论》中说:“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下;夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”认为在一年四季中阴阳变动存在节律性。《素问·金匮真言论》曰:“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也;日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。……