王冉冉

近年来剖宫产率居高不下，使得剖宫产术后发生腹壁切口子宫内膜异位症的病例不断增加。本院自2007年1月至2011年12月共收治16例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 16例患者，年龄23～35岁，平均29.5岁，均为足月妊娠行子宫下段剖宫产术，其中6例为纵切口，10例为横切口，发病时间为剖宫产术后1月至6年，但大多发生在术后2年内。经手术病理确诊为子宫内膜异位症。

1.2 临床表现 本组患者术后出现腹壁切口瘢痕处肿块，伴经期疼痛，月经净后疼痛缓解，肿块缩小，呈进行性加重。其中5例需服用止痛药物，11例疼痛可忍受。触诊于腹壁切口瘢痕处可及不规则结节，大小不等，质地偏硬，较固定，有一定的压痛。

1.3 辅助检查 超声显示腹壁切口瘢痕处皮下软组织内可探及边界不清的低至无回声区，边界不规则，欠清晰，无完整包膜，内可见不规则液性暗区，包膜内缺少血流频谱。16例患者血清CAl25检查均正常。

1.4 治疗方法 16例患者均在连续硬膜外麻醉下行手术治疗，切口选择于原剖宫产切口或肿块上方，切口尽量大于肿块，用锐性分离法游离病灶，电刀距肿块边缘外侧1.0cm完整切除病灶及腹直肌前鞘，穿透肌层及腹膜者进腹腔切除病灶，术中见12例病灶位于原手术切口脂肪层及腹直肌前鞘处，3例累及腹膜。1例浸润腹腔，与周围组织紧密粘连，颜色呈紫蓝色。

2 结果

术后病理检查结果示：增生的纤维组织中可见子宫内膜腺体和间质、纤维素及红细胞、炎细胞，均证实为子宫内膜移位病灶。……