王晓丽 万莹

药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的调节人的生理机能，其服用的剂量，方法有密切联系。同种药物，同一剂量，在不同的时间服用，其疗效和药物副作用相差很大，选择最佳服药时间，使药物发挥最大疗效，提高用药依从性。本文就药物服用最佳时间作初步探讨。

1 多数药物一般都在餐后服用，特别是对胃有刺激的药物，服后易引起恶心，呕吐，腹胀等症状(如吲哚美辛、阿司匹林)，毒副作用较大以及消食健胃药，口服降糖药二甲双胍等，餐后服，可减轻该药对胃肠道的刺激。还有维生素、抗贫血药、组胺H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁)、利尿药(氢氯噻嗪)等。脂溶性维生素A.D.E等，需要饭后胃肠道有充足的油脂，这样有利于它们的溶解，促进吸收。

2 适宜在餐前服用的药物有胃黏膜保护药、收敛药、促胃动力药、降糖药(甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、罗格列酮)等宜在餐前30 min服用通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素才能发挥作用。抗生素、广谱抗线虫药等。因药物在饭后服，食物会延缓药物吸收，如阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。鞣酸蛋白饭前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。

3 适合清晨服用的药物，肾上腺皮质激素，人体内激素的分泌具有昼夜节律性，上午血液中激素分泌高峰，午夜激素浓度最低，这是由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进行。应在早晨7～8时服为宜:以减少对肾上腺皮质功能的影响和服药后的身体不适。也可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑--垂体--肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应［1］。抗抑郁药;因抑郁症有暮轻晨重的特点，需在清晨时服用。利尿药;一般宜清晨服用，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。降压药:人的血压在早晨和晚上的6～8点会达到高峰，因此应在高峰到来之前服，即早起后和下午4～5点服药最佳，可以更好地应对上午的血压高峰。人体血压晚上会自行下降，而入睡后，血黏度会增加，因此晚上临睡前一般不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成［2］;

4 适宜在睡前服用的药物有催眠药、血脂调节药;大部分用于降低胆固醇的药物在夜晚服用效果最好。因为肝脏合成胆固醇的时间多在夜间。胃酸水平在白天会变化，溃疡的症状在深夜和清早发作比较厉害，所以治疗溃疡的药物宜在晚10点时间服用效果最佳。钙剂;人体内调节血钙水平的各种激素在白天和夜间的分泌量不同，因而血钙水平一般在夜间较低，所以晚上补钙是最佳的，可使钙得到充分的吸收和利用。催眠药;在睡前30 min～1 h服用，可以加强睡眠效果。缓泻药;宜在睡前服，以便清晨排便。

5 适宜餐中服用药物有降糖药(阿卡波糖)与第一口饭同时嚼服效果最佳，主要是延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。抗真菌药、助消化药、非甾体抗炎药、肝胆辅助用药、抗血小板药、减肥药、抗结核药等。餐中服用可避免药物对胃肠道的刺激，提高物利用度，减少药物的不良反应。

6 适宜两餐中间服用药物有:止吐剂:灭吐灵可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增速，不利于营养的吸收，宜于两餐中服用。铁剂:口服铁剂最常见是消化道不良反应，餐后服可减少不良反应，但食物中的植物酸，磷酸盐，草酸盐等影响铁的吸收。因此，宜在两餐间服用。

7 需特殊时间服用的药物;抗哮喘药:氨茶碱宜在早上7时左右服用，效果更佳，毒副作用最低［3］。抗癌药;癌症患者使用免疫增强干扰素，上午用药易出现不良反应，晚上服用药效不减，但不良反应降低，癌症患者的痛觉上午迟钝，午后至凌晨敏感，故服用止痛药以晚睡前服用最佳。

［1］丁英儿.时辰药理学与临床合理用药.中国医院药学杂志，2003，23(10):626.

［2］吕斌.什么时候服用降压药效果最好.解放军健康，2011，03;38.

［3］张春玲，周晓洁.药物的最佳服药时间.中国药师，2003，6(11):738-739.