刘春柳 任春萍 崔佳

急性上消化道大出血67例的急救及护理体会

刘春柳 任春萍 崔佳

急性上消化道大出血，是临床上常见的急症，死亡率为10%，上消化道出血一般指屈代韧带以上的食管、胃、十二指肠上段以及胰管的出血。我科从2009年1月至2010年10月共收治上消化道大出血患者69例，现将急救及护理体会报告如下。

1 临床资料

本组患者67例，男43例，女24例，肝硬化44例，胃、十二指肠溃疡11例，消化道肿瘤12例，均有不同程度的呕血，便血及休克症状。经抢救62例痊愈出院，4例转外科手术，1例死亡。

2 临床表现的观察

上消化道大出血的临床表现取决于病变的性质、部位、失血量与速度，同时和患者出血当时的全身情况有关。护士的细心临床观察对医生的诊断有很大的帮助。

2.1 呕血与黑便的观察可判断出血的部位 呕血与黑便是上消化道的特征表现，上消化道出血之后均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门之后均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者，只表现为黑便，出血部位在幽门以上者兼有呕血。呕吐物呈咖啡渣样棕黑色，说明在胃内停留时间长，鲜红色或暗红色则在胃内停留时间短，暗红色血便或柏油样黑便为上消化道出血排出的，下消化道出血排出的多为暗红色或鲜红色血便。

2.2 生命体征的观察 出血发生时患者体温大多无变化，大多数患者在休克控制后出现低热，一般不超过38.7℃可持续4～5d。大量出血时，血压偏低，脉搏会有明显改变，首先出现脉搏变快变弱。……