冯涛 裴一奭 杨勇 于悦

开环式微创吻合术(TST)治疗混合痔77例临床分析

冯涛 裴一奭 杨勇 于悦

目的探讨TST术治疗混合痔的临床疗效。方法对我院80例混合痔患者行TST手术进行回顾性分析。结果77例患者全部治愈，随访3个月，未见复发，并发症。结论TST治疗混合痔效果好，并发症少，值得推广。

混合痔;TST

痔做为外科的一种常见病、多发病，在我国发病率较高，大约为4.4% ～46.3%。1998年，Longo提出痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)后，迅速成为痔手术的主要术式之一［1］。但随着对PPH疗效的进一步观察，并不是每个患者都适合此种微创治疗，故随着外科的不断发展，开环式微创吻合术(tissue selecting therapy stapler，TST)的出现正是基于提高手术疗效并减少术后并发症。我院于2010年10月至2012年2月起采用TST手术治疗混合痔，疗效满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择通化市中心医院2010年10月至2012年2月就诊的混合痔患者77例，其中男41例，女36例，年龄24～62岁(平均45岁)。所有患者均符合2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔诊断标准。

1.2 器械 采用天臣国际医疗科技有限公司生产的开环式痔微创吻合器及其附件。

1.3 方法

1.3.1 术前准备 术前晚22时后禁食水，术晨灌肠。

1.3.2 麻醉 采用硬膜外麻醉

1.3.3 手术方法 麻醉成功后，患者取截石位，术区碘伏常规消毒，适度扩肛，插入肛门镜，观察病变，选择合适的肛门镜，拔除内筒，旋转肛门镜，将拟切除的痔上黏膜置于合适的肛门镜窗口内，助手扶持并固定肛门镜，用1号线小圆针在视窗内黏膜下层缝合牵引(齿状线上3cm左右)，如痔核较大，可行荷包缝合牵引。……