査朱青 程春生 边涛 李晓东 王新江

拇指桡侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床观察

査朱青 程春生 边涛 李晓东 王新江

目的探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效。方法收集12例拇指末节皮肤缺损患者，采用拇指桡侧皮瓣修复。结果12例皮瓣全部成活，术后随访1～24个月，外形美观，质地柔软，吻合指神经的指腹两点分辨觉为6～8mm。结论对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为4.0cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复，其手术方法较简单，疗效满意。

末节皮肤缺损;拇指桡侧皮瓣

拇指占手部功能的50%以上，因此如何恢复拇指末节皮肤缺损患者治疗后的功能及外形一直是临床工作中的难点，传统治疗交胸、交腹皮瓣外形差、感觉差，功能影响大，患者痛苦大，自2008年以来，作者应用拇指桡侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损12例，皮瓣全部成活，功能、感觉和外形均达满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例，男10例，女2例，年龄17～45岁。9例为急诊，其中3例电刨切割伤，5例为挤压伤，1例为咬伤。另3例为陈旧性损伤，其中1例为电灼伤，2例为急诊外伤术后末节指腹皮肤坏死。皮肤缺损面积最大3.6cm×2.6cm，最小2.7cm×1.3cm。

1.2 治疗方法 ①对所选12例患者，术区备皮，术前禁食水，术前30min应用抗生素，手术在止血带下进行，压力28Kpa，急诊患者伤后24h内注射破伤风抗毒素。采用臂丛神经组织麻醉。②创面彻底清创，清除失活坏死组织，急诊患者清创前要彻底刷洗皮肤表面的泥沙及油污，2%过氧化氢和生理盐水交替冲洗3遍，碘伏消毒液浸泡10min，更换手套及器械。……