冯 艳，张 松，李 杰，陈京美，臧永发，齐国荣

(河北省秦皇岛市工人医院，河北 秦皇岛 066200)

近年来，由于反复人工流产或药物流产及妇科炎症的增加，异位妊娠发病率呈上升趋势，且年龄也呈逐渐年轻化，未育患者增多，且异位妊娠中95%以上属输卵管妊娠[1]，治疗方法有手术治疗和药物治疗。传统治疗方法以手术治疗为主，但手术创伤大，并发症多[2]。药物治疗包括全身用药及局部用药，全身用药对机体损伤较局部用药大。输卵管局部药物治疗可减少药物的全身不良反应，并使局部病灶浓度最大化，达到最佳治疗目的。自2008年6月始，我院采用超声监导下宫腔镜输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠102例，同时口服中药，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2012年3月，我院诊断未破裂输卵管妊娠102例，年龄18～42岁，平均28岁;停经时间34～73 d，平均45 d;有异位妊娠史27例，有人工或药物流产史52例;经产妇78例，未产妇24例;65例有宫内节育器。102例患者的生命体征均平稳，腹腔无明显活动性出血征象;血β-人促绒毛膜性腺激素(β-HCG)水平均小于2 500 U/L，阴道彩超示附件区包块最大径线小于3.0 cm，未见胎心搏动，外周血白细胞、血小板，肝、肾功能正常;要求保留生育功能，无宫腔镜检查禁忌证。

1.2 方法

会阴消毒铺无菌巾，适当充盈膀胱，取1 mL 0.9%氯化钠注射液溶解50 mg甲氨蝶呤，于5 mL注射器内备用。采用德国STORZ公司生产的连续灌流式宫腔镜治疗镜。膨宫液为5%葡萄糖注射液，术中膨宫压力控制在100～150 mmHg，膨宫流量280 mL/min。……