于慧敏，王晓东

(哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150086)

系统性红斑狼疮(SLE)的病因病机目前不十分清楚，严重影响病人的生活质量，是当今医学上的难题。SLE在中医学文献中找不到同一病名，但据其典型皮肤改变－面部蝶形红斑，可与“日晒疮”、“蝴蝶丹”、“鬼脸疮”、“面游风”、“阴阳毒”等的表现类似;以关节、肌肉疼痛为主，属“痹证”;以肾脏改变为主，表现浮肿，属“水肿”;以心脏损害为主，表现心悸气促，属“惊悸”、“怔忡”;病久者，多脏器病损表现出一派虚象，属“虚劳”范畴等等，很难归属某一疾病或证型之中［1］。张凤山教授多年从事中西医结合治疗风湿免疫疾病的研究，对SLE的治疗积累了丰富的经验，现介绍如下。

张凤山教授在临床治疗SLE时，根据患者临床表现，将SLE分为活动期和缓解期。活动期又分为爆发型和急性型、亚急性型、慢性型。

爆发型和急性型:治疗使用大剂量糖皮质激素，为加强其疗效，辅以中医辨证施治，因两型均有壮热、口渴喜冷饮、面赤红斑、舌赤、苔黄、脉数、甚则神识不清等毒热炽盛表现，处方免疫Ⅰ号方:犀角、生地黄、玄参、丹皮、赤芍、白鲜皮、紫草、漏芦、青黛、黄芩。当出现激素副作用时，常表现一派阴虚火旺征象，处方免疫V号方:百合、生地黄、知母、甘草以滋阴降火，减少激素副作用，为撤离激素奠定基础。

亚急性型:若持续有中等度发热，多脏器损害时，并伴有红斑、舌赤、脉数等毒热炽盛表现，可单独使用免疫Ⅰ号方;若以关节肌肉疼痛为主，用免疫Ⅱ号方:黄柏、苍……