李桂香 王运良 闫 波 邵明璐 马红梅 李 静

解放军第148医院 1）急诊科 2）神经内科 淄博 255300

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。患者能否成功救治与康复，与早期是否得到及时正确处理至关重要。我院急诊科2009－11－2011－12接诊急性缺血性脑卒中患者120例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 120例患者均由我院120急救中心接诊，经头颅CT或MRI检查确诊。符合2010年急性缺血性脑卒中诊治指南。男78例，女42例；年龄35～78岁，平均59.1岁。患者自发病到救治间隔5～60min。

1.2 结果 120例患者在发病现场均得到有效处理并安全转运到医院及时得到进一步治疗。随访住院2周～1个月出院，28例无后遗症，各功能基本正常，92例病情稳定出院继续康复。

2 早期救护处理

早期救护的关键是迅速判断疑似脑卒中患者并尽快转送医院及时得到正规治疗。

2.1 现场护理 到达现场后，立即检查患者神经系统体征，迅速了解简要病史，高度重视主诉仅有头晕症状的患者。尽快判断评估病情，进行必要的急救处理。在等待救护车时，对于意识清醒患者，嘱其饮热水1～2杯促进血液循环，使血管扩张疏通血管。

2.1.1 保持呼吸道通畅：首先嘱患者保持镇静，协助取平卧位，头部抬高15°～30°。昏迷者头偏向一侧，呕吐者及时清理口鼻腔呕吐物、分泌物，舌后坠者应用口咽通气导管或用舌钳将舌拉出，给予吸氧。

2.1.2 迅速建立静脉通路：对非低血糖患者避免应用含糖液体，控制液体量和速度，因糖进入体内，产生乳酸加重脑缺氧。有头痛、呕吐症状立即静滴甘露醇降低颅内压，预防脑疝，烦躁者给予镇静。……