韩 斌

郑州大学第二附属医院普外科 郑州 450014

直肠癌术后常出现男性勃起及射精功能障碍，尤其对青壮年患者，因其有强烈的性需求，严重影响其生活质量。文献报道，传统的直肠癌根治手术后，勃起功能障碍发生率25%～100%，射精功能障碍发生率19%～59%，主要原因为术中损伤盆腔自主神经［1-2］。全直肠系膜切除术（TME）是目前直肠癌的标准术式，能明显降低局部复发率［2］，按照TMD的原则，结合应用双吻合器对直肠癌行Dixon手术，在根治的前提下提高了保肛率，改善了病人的生活质量。但如何保护病人的性生活质量仍需进一步探索。我院2007-10-2011-10，对56例60岁以下的男性直肠癌患者施行了保留盆腔自主神经的Dixon手术，术后男性性功能获较好保护，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007-10-2011-10我院行Dixon手术治疗的男性直肠癌患者，年龄≤60岁，术前性功能正常，肿瘤下缘距肛缘5～10cm，术前均经肠镜活检证实，术后病理TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期的患者共计122 例，年龄24～60 岁，平均44.2岁；肿瘤下缘距肛缘平均7.1cm；肿瘤大小1.0～6.1 cm，平均2.6cm；TNM 分期Ⅰ期26例，Ⅱ期79例，Ⅲ期17例，手术均按TME原则，其中56例行盆腔自主神经保护，为PANP治疗组，余66例行常规Dixon手术，为对照组，2组在年龄、肿瘤大小、距肛缘距离、TNM 分期方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法 全部病例手术均按照TME 原则，即：直视下在骶前间隙中进行锐性游离，采用电刀或超声刀完成；保证盆腔脏层筋膜完整；肿瘤远端系膜切除不少于5cm，直肠切端距肿瘤下缘不少于2cm，在此原则下应用双吻合器行Dixon手术。

PANP治疗组在以上手术方法的基础上……