陈明忠 刘允建

1.山东省成武县中医院外科，山东成武 274200；2.菏泽家政职业学院，山东菏泽 274000

糖皮质激素是一种甾体类激素，由肾上腺皮质束状带分泌，具有广泛的生理作用，如调节碳水化合物、脂肪及蛋白质的合成与代谢，抗炎、抗病毒、抗休克及抑制免疫应答的作用，在临床上得到广泛应用[1]。然而在临床实际的应用过程中，糖皮质激素的使用还存在较多不合理现象。因此，临床医生必须对糖皮质激素的药理作用及给药方式熟练掌握，学会合理科学地应用糖皮质激素[2]。

1 糖皮质激素的药理作用

1.1 抗炎

糖皮质激素具有广泛的抗炎作用，其作用机制为糖皮质激素一方面通过与细胞浆内的GR受体结合，形成药物-GR复合物进而通过核膜进入细胞核内，与目的基因启动子区的GRE序列有效结合，进而增加抗炎症细胞因子的基因转录，另一方面通过相同的基因转录调控方式对致炎因子的基因转录发挥有效的抑制作用，进而从两方面产生抗炎作用[3]。糖皮质激素抗炎作用的特点为快速、高效且具有非特异性，对多种炎症均能发挥作用。临床实践显示，糖皮质激素对各种炎症反应的初期可以明显减少渗出、水肿的发生，对毛细血管扩张、白细胞浸润具有较好的抑制作用，因此能显著改善患者在炎症早期时出现的红、肿、热、痛症状[4]。糖皮质激素作用于炎症后期时具有显著抑制纤维母细胞及毛细血管增生的作用，可明显减缓肉芽组织生长的速度，对瘢痕、粘连的形成有较好的预防与减轻作用。……