杨惠平

原发性震颤（essential tremor，ET）也称特发性震颤［1］，是神经内科门诊常见的一种运动障碍性疾病。既往认为ET是家族性或良性的单症状疾病，新近研究认为ET是缓慢进展的可能与家族遗传相关的复杂性疾病，其临床表现主要以上肢远端持续性的姿势或／和动作性震颤为特点，头部、口面部、声带、躯干、下肢等可受累或波及。该病在不同年龄均可发病，但更多学者认为年龄是ET重要的危险因素，患病率随年龄增大而增加。由于该病临床表现的特殊性，容易与神经科其他发生震颤的疾病相混淆，从而出现误诊误治，给患者心理上造成不必要的紧张、压力和痛苦。故此，本文总结分析了2005年—2011年12月经临床确诊的36例ET患者的临床资料，以期提高对该病的诊治水平。

1 资料与方法

1．1 诊断标准 依据美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提供的ET诊断标准［2，3］，分为核心诊断标准：双手及前臂动作性震颤；除齿轮现象，不伴其他神经系统体征；仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。次要诊断标准：病程大于3年；有明确家族史；饮酒后震颤减轻。排除标准：伴有其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史；由药物、焦虑、抑郁、甲状腺功能亢进等引起的生理亢进性震颤；精神心理性震颤病史；突然起病或分段进展；仅有位置特异性或目标特异性震颤；仅有言语、舌、颏或腿部震颤。

1．2 一般资料 选择我院2005年—2011年12月门诊明确诊断的ET患者36例，男21例，女15例；年龄32岁～75岁（42．7岁±12．3岁）；病程最短17个月，最长18年。以震颤为主诉首次就诊者23例，两个或两个以上医院多次就诊者13例。……