韦祥设

慢性心力衰竭是临床常见的危重症，心力衰竭发病率为0.9%［1］。心衰不仅严重影响患者的生活质量，预后也很差，病死率极高，与肿瘤相仿，约有50%的患者在5年内死亡，严重心衰患者的1年死亡率大于50%［2］。笔者自2010年4月—2012年4月采用呋塞米持续泵入联合生脉治疗顽固性心力衰竭22例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例患者均符合纽约心脏病学会（NYHA）制定的心力衰竭的诊断标准，其分级为Ⅲ级～Ⅳ级的顽固性心力衰竭患者。其中男14例，女8例；年龄48岁～75岁；基础病：冠心病6例，扩张性心肌病8例，风湿性心脏病4例，高血压性心脏病4例。

1.2 治疗方法 包括吸氧、卧床休息、限制水钠摄入，选择运用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β－受体阻滞剂、安体舒通、地高辛等，呋塞米10 mg/h～30 mg/h输液泵持续泵入，每日用量不超过600 mg，生脉注射液50 m L静脉输注，每日1次。

1.3 疗效评定标准 按NYHA心功能分级标准，显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。

2 结 果

治疗后，22例中显效12例，有效8例，无效2例，总有效率90.9%。

3 讨 论

心力衰竭是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征，由各种原因的初始心肌损害引起心室充盈和射血能力受损，最后导致心室泵血功能低下，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。顽固性心力衰竭是经过合理的最佳方案治疗后，仍不能改善症状或者持续恶化，其原因多伴有利尿剂抵抗。祖国医学认为，慢性心力衰竭属于中医学“心悸”、“水肿”、“咳喘”等病范畴，是各种原因引起心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉运行受阻，水湿瘀血内停而发为本病。……