陈书杰

络病是指疾病发生、发展过程中各种致病因素伤及络脉导致络脉瘀滞，痹阻不通的一种病理状态。中医络病学说是中医学术体系的独特组成部分，始于《黄帝内经》，发展于张仲景，至清代叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”说及其理、法、方、药，形成完整的理论体系，标志着已经形成独特的病机理论。近代又有吴以岭著《络病学》一书，提出了“三维立体网络系统”［1］的络病学理论框架。

1 络病与血管病变的相关性

络脉是由经脉分出的纵横交错、网络全身的细小支脉，可联络全身脏腑、皮肤、肌肉，具有沟通表里、渗灌运行血气、贯通营卫、保证经气环流的功能。如《临证指南医案》云：“凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还清，是其常度”。故络脉是气血津液输布环流的枢纽。生理及病理上讲，络脉是人体运行气血最广泛的通路，正是由于络脉细小，分布广泛，具有渗濡灌注及血气运行缓慢的生理特点，决定了其在病理上易于阻滞而渗化失常，从而导致络脉空虚、络脉结滞、络脉损伤等病理变化，形成络病。络病理论的现代研究认为，络脉本身属由心、脉、血构成的“心脉血液循环系统”，与血管内皮细胞有密切相关性，能体现微循环状态［2］。近代吴氏提出了“脉络－血管系统病”这一概念，认为“络脉瘀阻/动脉粥样硬化”、“络脉绌急/血管痉挛”、“络脉瘀塞/血管堵塞或闭塞”乃这一系统疾病发生发展共同的病理环节［3］，这与冠心病的发病机制相吻合。一些研究者认为络脉瘀阻以血流动力学异常为主要表现形式，而血管内皮功能障碍则为络脉瘀阻的病理实质。……