郭俊峰

月本院收治的68例高血压性脑出血患者为研究对象，对高血压性脑出血显微外科微创手术的治疗效果进行了探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例，男38例，女30例；年龄45岁～76

岁（62.63岁±11.27岁）；所有患者均有明确的高血压病史，高血压病程2年～15年（7.66年±3.52年）；经颅脑CT检查，外囊血肿21例，内囊血肿32例，破入脑室15例；根据多田公式计算出血量在25 m L～92 m L（42.67 m L±15.24 m L）。排除动脉瘤、血管畸形、脑外伤或肿瘤引起的颅内出血；凝血功能障碍者；脑干和单纯脑室内出血。

1.2 治疗方法 术前给予CT检查，观察并标记血肿最大层面距皮层最近点，术中注意避开重要功能区和大血管，在血肿的头皮位置作4 cm～6 cm的切口至颅骨，在颅骨钻孔后扩大骨窗直径至3 cm左右，用蛇形牵开器牵开硬膜并显露血肿，在显微镜辅助直视下，采用显微器械将血肿清除并止血，用明胶海绵贴覆血肿腔壁，放置多孔引流管。术后给予止血、抗炎防感染、脑保护剂等对症支持治疗。

1.3 疗效判断标准 颅内血肿残留＜10%为血肿清除有效；日常生活能力 （ADL）分级评定，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级为良好，Ⅳ级、Ⅴ级为预后不良［3］。

2 结 果

68例患者手术过程均顺利，术后颅内血肿残留＜10%者62例（91.18%），术后发生大面积脑梗死者5例（7.35%），ADL评定为良好者49例（72.06%）。

3 讨 论

高血压性脑出血的治疗方法一直是临床的难点及研究热点，目前早期手术治疗可以避免脑出血导致的不必要的脑损伤，降低病死率及致残率，并且认为高血压性脑出血一旦确诊，手术指征明确，宜在6 h内给予超早期手术治疗，高血压性脑出血可在30 min内形成血肿，6 h～7 h后血肿血液凝固，损害周围脑组织并继发脑水肿，加重脑损伤，引发正常脑组织的海绵样变性和坏死，并且出血时间越长，脑损伤越重［2］。……