薛麦富 韩九娥 蔺芳

儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)发病率高，治疗方法较多。我们结合儿童SOM的发病特点，采用腺样体刮除及鼓室穿刺冲洗治疗儿童SOM，取得了较好的效果。现将我科2005年9月～2009年12月收治有完整资料的103例(201耳)患儿的临床治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本组103例(201耳)患儿中，男性66例(129耳)、女性37例(72耳);年龄3～14岁，中位年龄7.6岁;病程2个月～5年。患儿自己主诉或由家长、老师代诉。所有患儿均有听力下降，11例有耳鸣，94例有鼻塞，其中89例伴睡眠张口呼吸或打鼾症状，45例伴反复咽痛、发热病史。103例SOM中，伴慢性鼻窦炎48例、扁桃体炎45例、腺样体肥大89例。不伴腺样体肥大14例，鼻咽部分泌物较多、附着咽后壁，CT检查示腺样体条沟较多，门诊予抗生素、激素、鼻窦置换、鼻腔滴用呋喃西林麻黄碱地塞米松滴鼻液治疗1个月以上，治疗效果不佳改为手术治疗。所有病例中，行鼓室导抗图检查均为“B”型曲线;鼓膜表现内陷，混浊或暗红油亮呈蜡纸样改变，活动度差。

1.2 诊断标准［1］SOM是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，其诊断要点:①鼓气耳镜检查见中耳积液征;②声导抗测试呈“B”或“C”型曲线，6个月以下患儿1000Hz探测音检测无正峰;③行为听力测试或听性脑干反应(auditory brain response，ABR)骨气导阈值检查多存在骨气导差。本组病例未行ABR测试。

1.3 治疗方法 103例患儿均采取仰卧位，垫肩，经口气管内插管全身麻醉，置入开口器。用吸痰管经双鼻腔插入口腔，将软腭拉起并固定，在70°鼻内镜下经口腔直视刮除腺样体。……