刘 毅

急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，是一组包括不同病因、严重程度、临床转归的疾病总称。因此，明确急性脑卒中的病因及其病理基础，是采取合理有效防治措施的重要基础条件。现将2010年5月—2012年4月我院收治的236例急性缺血性脑卒中实施磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月—2012年4月苏州市市立医院北区神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者236例，男121例，女115例，年龄45岁～79岁（59.6岁±9.9岁）。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准［1］，并经头部CT或磁共振成像（MRI）予以确认证实，并排除心颤、风湿性心脏病及心率异常所引起的心源性脑卒中，严重肝肾功能不全及肿瘤患者。1.2 方法

1.2.1 磁共振血管造影 236例急性缺血性脑卒中均实施MRA分析。设备：西门子1.5T Avanto高端磁共振机。扫描参数：TR/TE＝25 ms/3.45 ms，脉冲序列3.23 ms，反转角200，激励次数1次，层块4层，重叠次数1次，层数200层，层厚20 mm，扫描视野20 cm×20 cm，矩阵320×183。根据原始图像重建全脑血管的三维最大密度投影图像。

MRA分析血管狭窄的诊断参照Samuels的标准［2］，正常；轻度狭窄（信号丢失或血管直径介于0～50%）；中度狭窄（血管管径缩窄介于50%～69%或信号丢失位于50%～69%范围）；重度狭窄（血管管径减少介于70%～99%或信号丢失位于70%～99%范围）；闭塞（局限性血流信号丢失，管壁未见显示）。

1.2.2 数字减影血管造影 30例经MRA分析诊断为脑血管狭窄自愿经DAS做进一步分析。设备：飞利浦CV20数字减影血管造影机。常规术前检查，经股动脉穿刺，行主动脉弓及全脑血管造影，造影剂为非离子型对比剂优维显370。……