陈晓燕

（浙江省象山第一人民医院，宁波 315700）

笔者于2005年5月—2010年10月对1800例面部激素依赖性皮炎患者通过中西药结合治疗、心理治疗、代替疗法等综合治疗，取得了满意疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例均为我院皮肤科门诊患者，男65例（3.61%），女1 735例（96.39%），平均年龄 35岁，外用激素2个月～4年，平均6.5个月。原发病多数为面部脂溢性皮炎、湿疹、接触性皮炎、痤疮等。外用激素包括皮炎平软膏（复方醋酸地塞米松霜）、皮康王（复方酮康唑霜）、肤轻松（氟氢松霜）、乐肤液（氟舒松液）、恩肤霜及含有激素成分的化妆品等。所有病例均无长期系统使用糖皮质激素史。诊断标准:①面部使用激素制剂>1个月；②停用激素后2～10 d原有皮损复发或加重；③主观症状有皮肤灼热、灼痛、瘙痒、干皱或紧绷感；④客观症状有毛细血管扩张、红斑或潮红、脱屑、丘疹、脓疱、色素沉着或表皮萎缩[1]。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医治疗 面部激素依赖性皮炎属中医“药毒”范畴。中医学认为糖皮质激素类药物为辛燥甘温之品，使用日久助阳化热、积久灼盛，迫血妄行发于肌肤则为红斑、毛细血管扩张；热灼阴液，营血耗散，肌肤失濡养则皮肤干燥、脱屑。本病多辨证为湿热毒蕴证。凉血解毒、清热除湿是其治疗法则。笔者采用《赵炳南临床经验集》中凉血五花汤的加减[2]。基本方药组成：玫瑰花、野菊花、鸡冠花、红花、凌霄花、牡丹皮、赤芍、紫花地丁、生栀子、黄芩、黄连、甘草、生地。方中凌霄花凉血活血，玫瑰花、红花理气活血化瘀，鸡冠花疏风活血，野菊花清热解毒，牡丹皮、赤芍、生地、紫花地丁凉血解毒、滋阴润燥，生栀子、黄芩、黄连苦寒泻肺胃之火、甘草调中。以……