田志伟， 高树彬， 李晓霞

“若用推拿须下午，推拿切莫在侵晨［1］”出自《幼科铁镜·卓溪家传口诀》。该书由清康熙年间中医儿科名家夏禹铸所著，书中图文并茂系统介绍了小儿推拿疗法，在一定程度上丰富了小儿推拿理论，对后世有着深远的影响。对于本句的含义书中未作明确解释，笔者从事小儿推拿临床研究工作多年，发现其对临床确有一定的指导意义，现将个人见解分析如下。

1 释义

“须”，在古汉语中有多种字义，如《荀子·劝学》：“不如须臾之所学也”中作名词“片刻”讲；《韩非子·外储说左上》：“吴起须故人而食”中作动词“等待”讲；《梦溪笔谈》：“须取无茎叶”中作助动词“必要、应当”讲。该句“须”用在名词“下午”之前，当作动词“等待”讲。“下午”指“日中”至“日入”的一段时间。“侵晨”指天刚亮，日出之时。因此，单从字面意思讲，该句可以解释为：如果运用小儿推拿疗法需要待“日中”至“日入”这段时间，不可在“日出”之时行推拿疗法。

2 分析

单从字面意思解释，夏禹铸主张小儿推拿的时机选择以下午为宜，日出之时禁止，为什么会有这样的判断呢？笔者从小儿的生理病理特点、小儿推拿的疗效机制、“中医时间医学”角度3方面进行分析，或许可以真正理解其确切内涵，体会其对小儿推拿临床的指导意义。

2.1 小儿的生理病理特点 小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，如《灵枢·逆顺肥瘦》所谓“婴儿者，其肉脆血少气弱”，《颅囟经·病症》所云“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。”具体到五脏则表现为肺、脾、肾三脏不足，心、肝有余。……