郭明

（兰溪市人民医院 放射科，浙江 金华 321100）

儿童股骨头骨骺坏死又称为Perthes病、扁平髋、骨软骨炎、无菌性坏死或缺血性坏死等，是儿童的一种常见病，病因目前尚不清楚，通常认为与股骨头骨骺血供障碍有关，准确的影像学检查有助于该病的早期诊断，及时而有效的治疗，从而减少后遗影响[1-4]。为了进一步提高对该病的认识，本研究就我院近5年来确诊的46例患者的影像学表现进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集我院2005年10月至2010年10月间，通过临床随访及典型的影像学表现等方式确诊的儿童股骨头骨骺坏死46例，其中男31例，女15例，年龄2～13岁，平均6.5岁；累及右侧27例，左侧15例，双侧4例。38例因为髋部或下肢疼痛、不适或跛行等就诊，患病时间1周～半年不等，8例因为外伤、体检等发现。

1.2 成像设备及方法 46例患者均进行包括两侧髋关节的标准正位和蛙式位摄片，采用Siemens公司500 mA摄片机，AGFA公司CR系统或Canon公司DR系统。16例采用Philips Brilliance螺旋CT进行髋关节扫描，扫描条件120 kV，80～100 mA，层厚2 mm，螺距1，重建层厚3～5 mm。21例采用Philips 1.5T磁共振仪扫描，扫描序列为：FSE T1WI（TR/TE 500/30），T2WI（TR/TE 1500/120），STIR序列（TR/TE 2100/150），层厚5～8 mm，层距0.5 mm。

2 结果

X线平片检查，27例阳性，按照Catterall分类：I型4例，股骨头骨骺较小，仅有略微扁平或轻微的囊变；II型6例，股骨头骨骺局部变形、塌陷干骺端囊性区；III型14例，股骨头骨骺局部碎裂或圆帽状改变，骨骺线不规则增宽，股骨颈局部增粗；IV型3例，股骨头完全塌陷、碎裂，骨骺密度增高骨骺线狭窄及闭合，颈干角变小呈内翻畸形，髋臼骨质破坏、硬化增生，髋臼窝变浅。CT平扫11例阳性8例，股骨头骨骺变形，骨质断裂，出现“新月征”，关节滑膜增厚，关节腔积液，囊变，积气改变。……