徐成文 刘亚林

种植术前评估及种植计划的制定依赖于口腔组织的立体解剖学结构。传统CT虽能够提供三维图像，但由于放射剂量大、成本高、使用不方便及分辨率的问题在使用上受到诸多限制[1-4]。与传统CT相比，锥形束CT(Cone-beam computed tomography，CBCT)照射剂量低，扫描时间短，成像精度高，应用方便，可采集术前术区相关信息，了解术区重要解剖结构位置，进行种植手术模拟[5]及术中导板设计等，特别适合于种植术前评估及种植计划的制定。本文将对CBCT在口腔种植中重要解剖位置测定、种植区骨密度测定及辅助种植手术等方面做简要阐述。

1.种植术中重要解剖位置测定

种植区术前评估需要对种植体及重要解剖结构如下牙槽神经管、鼻底、上颌窦准确评估。使用常规影像学方法不能获得颌骨的横断面及三维立体影像，对于重要的解剖结构如下牙槽神经管的走行等不能提供精确的定位信息[6]。传统体层螺旋CT的投影数据是一维的，重建后的图像数据是二维的，重组的三维图像是连续多个二维切片堆积而成，其图像金属伪影较重。而CBCT的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像，因此将所扫描图像利用软件进行轴位、冠状位、矢状位重建，并可在扫描范围内进行任何方向、任何层面的截图观测，对下颌神经管进行染色通路标记，准确的对线距和角度进行测量获取数据[7]。CBCT的出现，为上颌窦提升术提供了依据，提高了手术成功率[8]。Mihaela Baciut等[9]通过对13个病人的16个上颌窦种植术前评估及制定种植计划，结合CBCT及全景片进行辅助分析认为，CBCT可以准确的评估上颌窦形态，同时也可以对手术过程中骨移植量进行测定。……