张晓玲，唐 红

（四川大学华西医院心内科, 成都 610041）

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是临床上最常见的心律失常，近年来的流行病学资料表明：除年龄增长外，其他危险因素如肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、愤怒、敌意及长期饮酒等也与AF发病率的增加有关。AF的发生目前主要有3种理论：随机折返模型、单发或多发异位兴奋起源、多折返模型，但这些理论仍无法充分解释 AF的发生。经导管射频消融（radiofrequency ablation，RFA）逐渐成为 AF的一线治疗方法。目前，我国消融术式包括肺静脉局灶性消融、肺静脉节段性消融、肺静脉口环状消融术和左心房基质改良术,其中以肺静脉节段性消融术式为主。鉴于RFA治疗AF仍存在一定的复发率，而寻找能准确预测RFA术后复发的因素，对医师更好的识别患者并选择相对较好的治疗策略具有重要意义。现就对 AF经导管射频消融术后复发的预测因素作一综述。

1 基础指标

1.1 年龄

年龄与 AF复发之间的关系目前存在争议。一些学者认为随着年龄增大，患者维持窦性心律的时间变短。Vasamreddy等[1]研究发现，年龄＞50岁组患者首次术后复发率显著高于＜50岁组(P＝0.02)，提示高龄是影响术后复发重要因素之一。而另一些学者则认为，年龄大小与经导管RFA后是否复发无关。Pappone等[2]随访了251例接受RFA治疗的AF患者，结果发现，患者年龄、AF病程、是否伴器质性心脏疾患、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）均与手术成功率无关。

1.2 超重和肥胖

近年来的新认识认为，超重和肥胖是 AF复发的危险因素之一。Mainigi等[3]提出体质量超过90.7kg（200磅）是RFA术后1年复发的危险因素，但以90.7kg作为界值并无理论依据。……