张雯莉 郭礼全

(河南省商丘军分区卫生所，476000)

1 病例资料

患者，男，49岁，主因头晕、视物模糊、出汗、心悸、胸闷30 min，于2011-09-12就诊。患者缘于30 min前饮酒(100 g左右)后出现头晕、视物模糊、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状，胸闷、气短、心悸、出汗、全身乏力，无胸痛，经休息无好转急送我门诊部。既往身体健康，平素饮酒300 g后无不良反应。3 d前因患牙周脓肿静脉输注奥硝唑氯化钠200 mL(含奥硝唑1 g)，1次/d，2 d后症状好转改为奥硝唑1 g口服，1次/d。查体：血压85/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏122次/min，意识清楚，视物模糊；两颈部皮肤潮红，颈软，无抵抗；双肺呼吸清晰，无音，心率122次/min，律齐，心音正常；腹软，无压痛，肝脾未触及；双侧肢体肌力及肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

2 治疗

入院后立即给氧，建立静脉通路，急查心电图，心电图示：①窦性心动过速，心率126次/min；②V3～V5ST段压低0.2 mV。考虑为双硫仑样反应。立即给予扩容、升压、止吐、保护胃黏膜等治疗。2 h后患者自觉胸闷、气短、心悸、头晕症状缓解，视物清楚。复查心电图：①窦性心律，心率126次/min；②多导联ST-T异常较前明显好转。停用升压药物，血压维持在110/76 mmHg左右，继续留院观察4 h，症状完全消失出院。

3 讨论

双硫仑又称戒酒硫，化学名称是二乙基硫代氨甲酰，临床用于慢性酒精(乙醇)中毒的胱瘾治疗。乙醇进入体内后，约有10%由呼吸道、尿液和汗液以原型排出，其余90%在肝脏内代谢，其中约80%通过乙醇脱氢酶催化氧化反应生成乙醛[1]，乙醛脱氢酶活性大，可把高剂量的乙醛快速氧化为乙酸，乙酸进入三羧酸循环，最后变成水和二氧化碳排出体外。……