张洪娟 刘翠宏 刘洋

(北京军区北戴河疗养院，066100)

院前急救需要医护人员在院外对患者进行紧急、必要的医疗处置，尤其一些急危重症患者需立即建立静脉通路并保持其通畅，因患者病情、特殊用药、强迫体位、烦躁或搬动及转运途中的颠簸等情况[1]，护士会选择使用Y型静脉留置针。Y型静脉留置针有两个侧孔可同时开通两条液路，其一侧孔为普通的白色盖帽，另一侧孔为可将针头多次刺入的肝素帽，方便连接输液或输血装置及推注药物。在使用中根据其连接的侧孔不同可决定其留置功能是否保留。①检查有效期后取出留置针，将输液器头皮针刺入肝素帽，排净空气，松动外套管，穿刺点常规消毒后以15°～30°进针穿刺，直至将软管全部送入血管后拔出针芯[2]，妥善固定静脉留置针及头皮针与肝素帽连接处。在正确的封管及消毒护理下可保留3～5 d，最多7 d，即留置功能保留。②将输液器弃掉头皮针直接连到留置针不带肝素帽一侧的侧孔上，因院前急救时白色盖帽的消毒及保存都不能很好的实现，白色盖帽往往当时丢弃，导致输液结束后不能封管，即留置功能不保留。

虽然静脉留置针的价格为20元至几十元不等，是普通输液器的几十倍，而且封管也需要生理盐水、肝素等药物，增加了患者的负担，但在实际使用中静脉留置针具有如下作用：①减少穿刺，保护血管。有效减少反复穿刺对血管造成的损伤，同时也可减轻患者的痛苦[3]。②易于固定，不外渗。……