伍 骥，文偃伍，黄蓉蓉

（空军总医院骨科,北京 100142）

腰椎退变性疾病是随着年龄的增长，腰椎退行性改变引发相应椎间盘功能异常、小关节突增生，同时进一步导致腰椎失稳的临床症候群，是临床中引起老年慢性下腰痛和下肢痛的最常见原因之一。但Ekman等[1]做的关于融合术对邻近节段长期影响的研究显示，融合术固定了相应节段，且加快了邻近节段的退变，使疼痛再次发作。

腰椎非融合术因其不固定相应节段，也许较腰椎融合术具有更多的优势。对于具有手术适应证的退变性腰椎疾病的老年患者，非融合外科技术主要包括人工椎间盘置换术、经椎弓根固定的动态稳定系统和棘突间动态稳定系统等。本文将对以上各类型的进展、适应证及禁忌证，存在的优势与不足进行分析与综述。并对非融合技术在老年退变性腰椎疾病中的应用前景进行展望。

1 人工椎间盘置换术

人工椎间盘是模拟椎间盘生理特性的一种装置。目前主要的人工椎间盘为Prodisc人工椎间盘。老年患者的 Prodisc人工腰椎间盘置换术的主要适应证：（1）1个或2个平面出现相应症状的椎间盘退变；（2）椎间盘高度至少4mm；（3）没有上下关节突关节平面的退变。老年患者的禁忌证包括：骨质疏松，脊柱畸形、不稳。

对于因椎间盘病变引起的腰腿疼痛患者，使用Prodisc人工椎间盘替换病变椎间盘，不仅能消除椎间盘对脊髓的压迫，从根本上缓解腰腿疼痛症状，还能恢复正常椎间隙的高度，维持脊柱的正常生物力学。……